骨密度异及其防治.pptVIP

五、其他原因 除以上主要原因外，还有: 1、衰老：人体老化的自然现象之一。 2、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺 机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。 3、药物：长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血 剂、胃药或止痛药者。 4、遗传： 骨质疏松有一定的遗传性。 5、酗酒、吸烟 骨密度异常的防治 一、预防 一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食 用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含 Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜 子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式， 如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、 浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、 少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨 峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强 骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早 期防治。 表中食物相应量，含钙约 800mg 食物名称 用量（克） 食物名称 用量（克） 牛 乳 770 全脂奶粉 118 奶 酪 100 虾 皮 80 虾 米 150 河 虾 240 鲜 海 参 175 海 带 200 木 耳 300 芝 麻 酱 68 黄 豆 400 黑 豆 350 居民平衡膳食宝塔 一、预防 二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进 行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人 群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇 女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防 性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预 防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨 质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、 类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、 慢性肝炎、肝硬化等。 一、预防 三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸 收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片 等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中 老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、 理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提 高免疫功能及整体素质等综合治疗。 二、治疗 药物治疗：原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌 激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制 剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因 是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促 进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、 氟化剂和维生素K2等。 1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。①雌二醇1-2mg/d 、②乙烯 雌酚0.25mg/每晚、③复方雌激素0.625mg/d 、④尼尔雌醇2mg/半月、⑤利维爱。 2．降钙素：①降钙素、②益钙宁、③密钙息等。 3．维生素D类：①罗钙全、②阿法骨化醇等 4．钙制剂：①无机钙:A氯化钙、B碳酸钙、C磷酸钙等。 ②有机钙:A葡萄糖酸钙、B乳酸钙、 C门冬氨酸钙③活性钙④钙尔奇D。 5．双磷酸盐：①氯甲双磷酸二钠、②羟乙基二磷酸钠。 6．异丙氧黄酮。７．中医药。 中医药 1、含钙质中药 石膏、龙骨、龙齿、珍珠、 牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸等。 2、含钙质中成药 龙牡壮骨颗粒 、壮骨关节丸、 珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、乌鸡白凤丸、 锁阳固精丹、 珠黄散、珠层片、珍珠八宝丹等。 实际：中医理论认为绝经后骨质疏松症的根本原因 是“肾虚”，再加上后天失调等原因而发生骨质疏松， 治疗以补肾为主，结合健脾法。 常用的如：六味地黄丸、肾气丸、金锁固精丸等。 自我检测 测测你有没有骨质疏松 1、您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况？ 2、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 3、您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？ 4、您的身高是否比自己的正常升高降低了3厘米？ 5、您经常过度饮酒吗？ 6、每天您吸烟超过20支吗？ 7、您经常患痢疾腹泻吗？ 8、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9、您曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10、男士回答：您是否患有性功能减退或障碍的症状？ 如果受试者有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质 疏松的危险，但这并不证明受试者就患了骨质疏松症，是否患 有这种病症