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《病理生理学》病案分析试题 一、病例思考（水电） 患者女性， 16 岁，因心慌、气短 1 年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少 2 周入院。 入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。实验室检查： 血 K +4.6mmol/L,Na + 144mmol/L,Cl -90mmol/L,HCO -329mmol/L 。住院后给予强心、利尿（氢氯 噻嗪 25mg/ 次， 3 次/ 日）、抗感染治疗，并进低盐食物。治疗 7 天后，腹胀、下肢浮肿基本消 失，心衰明显改善。 治疗 18 天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全 身 软 弱 无 力 、 腹 胀 、 恶 心 、 呕 吐 、 不 思 进 食 及 尿 少 等 ， 并 有 脱 水 现 象 ； 血 + + - - K 2.9mmol/L,Na 112mmol/L,Cl 50.9mmol/L,HCO 3 35.7mmol/L 。立即给予静脉补充含氯化钾的 葡萄糖盐水。 5 天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血