维生素D缺乏性手足抽搐症知识课件.pptVIP

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2019-10-22 发布于天津
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维生素D缺乏性手足抽搐症知识课件.ppt

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佝偻病性手足搐搦症;影响血钙浓度的因素：VitD、甲状旁腺素、降钙素共同调节使血钙浓度维持时间相对稳定而游离钙（Ca++）浓度还受下列因素影响 1. 血PH 游离钙Ca++ 结合钙 2. 血浆蛋白浓度：血浆蛋白浓度↓，结合钙↓，血清钙↓，Ca++可相对较高，如营养不良时 3. 血磷浓度：血P↑，可抑制25－（OH）D3 转化成1.25 （OH)2D3, 从而使Ca++↓;佝偻病手足搐搦症发病的主要原因 1. 维生素 D 缺乏早期，甲状旁腺功能尚未亢进 2. Vit D 治疗之初，骨骼加速钙化 3. 感染发热，饥饿时组织分解，磷从细胞内释出高磷低钙临床表现：主要表现为：?全身性抽搐?手足痉挛?喉痉挛隐性体征： ?面神经征（Chvostek） ?腓神经征（Lest） ?手痉挛征（Trousseau） ;Trousseau-征（示意图）：接生员手姿;6 岁女孩潜在性缺钙：检查所见：阳性Trousseau-征：右前上臂梆以止血带后右手呈接生员手姿！;治疗：治疗原则首先使用钙剂 1.钙剂治疗1) 静脉注射法 10％葡萄糖酸钙 5～10 ml + 10 %～25 % G.S 20ml2) 口服法轻或控制后口服维持 10％CaCl2 5～10CC tid×3～5改用葡萄糖酸钙 2. 镇痉：鲁米那 5～8mg/kg im 安定0.1～0.3mg/kg im 或 iv 3. 维生素 D 治疗症状控制一周后用VitD治疗胶丁钙 2ml im qod×5 VitD3制剂3000～5000? 连续一个月，或D3 30万? im, 一月后改预防量 ;诊断;鉴别诊断