第四 章个人移动的辅助器具和自助器具.ppt

（五）如厕类 1．轮椅式便池 2．加高坐垫 （六）阅读书写类自助器具 加粗笔 免握笔 翻书器 （七）通讯交流类自助器具 1.打电话自助器具为固定于电话听筒上一“U”形物品（无绳电话），帮助抓握困难者持电话，而手功能更差者需使用免提电话，不需要拿起话筒。 2.电脑输入自助器具 (1)敲键杖 (2)改装键盘 (3)改装鼠标 3.沟通板 （八）取物类自助器具 1.拾物器 2.长柄夹 （九）文娱类自助器具 1.持牌器 2.游戏手柄 1.可以提高个体的能力以达到使用者在环境中的功能独立性。 2.能很好地提高患者的学习和交流能力。 3.须足够的简单，使用者或照顾者能较短时间内学会合理使用。 4.可以按个体需要调节，并随着个体的功能进展而调节。 5.须强调在社区中的功能以及帮助其很好的融入社区，而不是突出其在社区中与其他成员之间的差异。 6.需要美观，如果患者不喜欢则很难达到治疗目的和规范地使用。 7.使用的材料对患者无损害，轻便、舒适、易清洁。 8.材料价格低廉，购买方便。 坐姿系统（seating system）是一类用于辅助躯干保持坐姿稳定的辅助器具，主要用于严重的躯干控制功能障碍的患者，如四肢瘫者。 坐姿系统的分类 按身体控制部位分类 躯干坐姿系统、头躯干坐姿系统、躯干下肢坐姿系统、头躯干下肢坐姿系统、躯干下肢足坐姿系统、头躯干下肢坐姿系统。 按照材料和结构分类 普通型坐姿系统、模塑型坐姿系统和可调节型坐姿系统。 普通木制坐姿系统 金属制的坐姿系统 模塑型坐姿 负压微粒袋型坐姿 计算机辅助设计制造坐姿 坐姿系统的选择 手自由式 手依赖式 手支持式 成人坐姿系统 儿童坐姿系统 座垫的作用： 座垫的作用主要是增加承重面积，降低局部压强，均匀分配压力，预防皮肤擦伤和压疮；提供足够的承托，使乘坐者舒适，坐姿稳定。 泡沫塑料垫（foam cushions） 有多种厚度、形状和款式，有一定均压作用，价格便宜；但透气、散热、吸湿性较差，常用透气吸湿性好的材料制作垫套来吸汗。 海绵垫（sponge cushions) 价格较低，加工改造也较方便，但是易变形，耐用程度和透气性较差。 凝胶垫（gel cushions) 由粘性凝胶制成，受到挤压凝胶能随使用者的身体活动改变形状，以减少骨头突起部位的压力，有很好的均压作用。坐在上面会感觉比较凉快，但比较重。 纤维垫（fiber-filled cushions） 柔软易滑移，有一定的透气性、散热性、散湿性，与泡沫塑料座垫配合使用效果更好。 充气垫（air filled cushions） 具有很好的均压性、透气性及散热性，对改善下部血液循环、减轻痛苦、防止异味，均有明显效果，夏天使用较为舒适，但是稳定性不足，易被划破。 充水垫（water filled cushions） 均压性好，可降低皮肤组织温度，预防压疮形成；但扎破后易漏，移动时有水声。 复合型座垫（mixed cushion） 用两种或两种以上材料结合制作的座垫，如将凝胶和记忆海绵结合，座垫臀部的位置使用凝胶材料，其他部分为慢回弹聚氨酯海绵材料，这样上层较软下层稍硬，既有较好的减压性，也具有相应的支撑性，目前较为流行。 重点考虑座垫的均压性、稳定性、透气性和耐用性等因素。 海绵座垫可以减少臀部的受压，但仍会产生剪切力。充气、凝胶等低拉扯、低摩擦的座垫才能较为有效的克服剪切力。 对于不能控制躯干的患者而言，座垫的稳定性很重要。 座垫透气性差，使用者容易出汗，造成压力点的潮湿，增加了压疮的发生率。 通常凝胶座垫较凉爽，有沟槽或排气材料制成的座垫较透气，棉质座垫较吸汗。 四点步 先出左侧腋杖，迈出右足，然后出右侧腋杖，最后迈出左足，共四步，所以称为四点步。常用于双下肢运动功能障碍者，如：脊髓损伤患者。 三点步 先出杖，再迈出患足，然后再迈健足的步行方式。双侧杖只作为一点。常用于下肢骨折患者开始部分负重训练时，以及脊髓损伤患者。 两点步 先出杖和患足，然后再迈出健足，杖和患足作为一点，健足作为另一点，交替步行。这种方法在下肢骨折患者早期下地步行时运用，患肢不能负重者应用较多。 按照健足迈出的位置可分为摆至步和摆过步两种。 摆至步：先出杖，迈出健足时足尖与杖水平，这种步行方式步幅较小，也相对安全，多用于刚开始步行训练者。 摆过步：先出杖，迈出健足时足尖越过双侧杖水平线，此种方式步幅较大，速度较快，患者的上肢和躯干要有较好的控制力，否则容易摔倒。 上楼梯 健手扶楼梯扶手，手杖或肘杖放在患侧下肢侧，健手先向前向上移动；将健侧下肢迈上一级楼梯，最后迈上患侧下肢 应用双侧肘杖时，先将健足迈上一级楼梯，身体前倾，然后将肘杖和患足迈上