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隐形眼镜验配提高课程 软镜与散光 球性软镜与散光矫正 理论上讲，软性隐形眼镜与角膜的形状存在顺应性，如果镜片与角膜完全匹配，镜片的后表面形状将成为与角膜的环曲面一致形状，这时的软镜非常柔软，角膜的散光将完全传递到镜片上，镜片配戴后的眼总散光度数与原散光度数相差不大。根据临床测定，配戴球性软镜后总散光量少于原散光量，通过荧光染色发现，镜片后表面和角膜前表面并不是完全相贴，软镜和角膜之间微小泪膜镜的作用能抵消10%～16%的总散光量。 　等效球性原则矫正散光 球性软镜的顺应性特点限制了其对散光的矫正效果，一般情况下，球性软镜仅适合散光度数在1.00D以下患者，如果散光大于该度数，配戴软镜后会出现残留散光的症状和体征。对散光的耐受，个体间差异是很大的；很高的近视球性度数并高度散光的患者，虽然散光量大于1.50D，由于其与球性成分相对比例较小，按照等效球性矫正方式配戴球性软镜也能获得较满意的视力，通常，若散光成分与球性成分比率大于1：4，基本可以采用球性软镜。但是临床选择并不绝对，要根据经验和具体情况判断。 　　根据最小弥散斑原则或等效球性原则，使用球性软镜时，应将处方中的柱镜成分的一半加到球性部分中，即等效球镜度数。经顶点距离换算隐形眼镜度数。 散光软镜的原理 由于软镜的后表面形状趋向于与角膜前表面的形状相匹配，所以散光软镜只能将散光成分制作到镜片的前表面 保持软镜在眼中的稳定性是散光软镜验配的关键。防止镜片在眼中旋转，主要有以下几种方法： a棱镜垂重法：由于重量的关系，棱镜厚边总是具有移向朝下位置的倾向，由于该方法效果较好，大部分散光软镜采用了该方法，有些棱镜法散光软镜还结合镜片截平式下端，截平段停歇在下缘，可进一步防止镜片的旋转，此时，双眼的棱镜度必须相等，不然会造成垂直位眼位的不平衡，见图1。 　b上下周边薄区法：将软镜上下周边区削薄，利用上下眼睑压力保持镜片不旋转，见图2。 　　 稳定镜片旋转的方法 1　棱镜垂重 镜片的标示和旋转识别 散光软镜一般在镜片上有标志，表示棱镜垂重的位置，这种标志往往为一点或相隔30度的三条2mm长激光标志线，由此可以判断镜片旋转的方向和转动的量。另一种是在镜片的3点钟位置和9点钟位置分别有一水平线标示，见图3。 标志一般用激光制作，这里要强调的是标志总是相对棱镜线而言，而不是表示柱镜子午线的位置。 图3　A 在镜片底部的垂重标志，B 在3点钟和9点钟的标志 选择配戴者 一般来讲，散光软镜适合中度散光的病人，比较常用的散光软镜度数为0.75D～2.50D，散光轴向在180度或90度位置的病人比较适合散光软镜配戴，当角膜散光在斜向位置时，镜片旋转的倾向性大，成功率将减低，散光度数很大的病人（高于3.00D），特别又是斜向散光，一般使用硬镜矫正效果较好。