流行病学疾病预防策略.pptVIP

温州医科大学·环境与公共卫生学院 目录 健康、影响因素及医学模式 预防策略与措施 国内外公共卫生发展简况 第1节 健康、影响因素及医学模式 第1节 健康、影响因素及医学模式 人群健康 （由个体特征直接衍生而来，是个体健康的群体反映） 健康影响因素 个体因素 遗传因素：基因 生物学因素：年龄、性别、BMI、生长发育、衰老、营养状况、心理特征、免疫、疾病史等 生活方式：卫生习惯、饮食、烟酒、毒品等 （干预重点） 社会经济环境：收入、教育程度、职业、财产等 （可干预） 环境因素 （可干预） 自然环境 社会环境 保健体系 （可干预） 卫生服务质量等 人类生态系统模型 健康的主要影响因素 主要慢性病病因链不同环节的影响因素 医学模式 概念 对人类健康与疾病的特点和本质的哲学概括 在不同的社会经济发展时期和医学科学发展阶段，对医学问题的认识和思考。 核心 主要研究医学的属性、职能、结构和发展规律 分类 阴阳五行学说（古代中国） 生物医学模式 （近代西方） 生物-心理-社会医学模式 （现代西方） 疾病预防、管理、康复和健康促进比治疗更重要 第2节 疾病预防策略与措施 策略与措施 疾病预防 健康保护与健康促进 高危策略与全人群策略 策略？措施？ 策略 为了实现某一特定目标而专门制订的、引领全局的指导思想和行动方针 属于宏观（战略）层面的概念 强调科学性 措施 为了实现某预期目标所采取的具体方法和步骤 属于战术层面的概念 强调可行性 疾病预防 预防 预先做好可能出现的某种现象应对措施 疾病预防（prevention） 在疾病发生之前所采取的一系列针对性措施，以预防疾病（或伤害）和残疾的发生、阻止或延缓其发展 消灭（eradication） 通过监测和围堵等措施，消灭传染病病原体，从而终止疾病传播（如天花） 消除（elimination） 将疾病的传播减少到事先规定的一个非常低的水平，但不是消灭某一疾病 疾病自然史和疾病预防 疾病自然史 无任何治疗或干预措施情况下，疾病从发生、发展到结局的整个过程 三级预防 第1级预防（Primary prevention,又名病因预防） 在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施 降低有害暴露的水平 增强个体对抗有害暴露的能力 预防疾病（或伤害）的发生，或至少推迟疾病的发生。 根本预防（primordial prevention） 针对整个人群，通过从根本上去除威胁健康的因素，从而创造一个健康的环境，进而消除疾病的威胁 三级预防 第2级预防（Secondary prevention,又名“三早”预防） 在疾病早期或症状尚未表现出来阶段，通过及早发现并诊断疾病，及时给予适当的治疗，以治愈或阻止疾病发展到更严重阶段或至少减缓其发展进程。 核心思想 早发现（筛检、定期体检等）、早诊断、早治疗 第3级预防（tertiary prevention） 又称临床预防或疾病管理（disease management） 多属于被动的补救措施 疾病早中期，通过适当的治疗缓解症状，预防疾病进一步恶化，预防急性事件的发生和复发，预防合并症和残疾的发生。 疾病晚期，通过早期发现和管理合并症，对已经发生的残疾进行康复治疗，最大限度的恢复个体的机体功能和社会功能，提高生活质量，延长寿命。 健康保护与健康促进 健康保护（health protection） 又称健康防护 采取有针对性的措施保护个体或人群免受来自外界环境的有害物质（如生物、物理、化学类有害物质）对健康的威胁。 相关实例： 如“消杀灭”活动、清除垃圾、定期卫生监测等 消除外界环境中的有害物质或将其控制到不会对人体健康造成有害影响的水平 如防护服等 为个体提供保护屏障 如锻炼身体、接种疫苗、预防性用药、使用避孕套、紧急避孕药等 增强个体对抗有害物质的能力，或暴露后采取措施以预防发病或减轻发病时的症状 健康保护与健康促进 健康教育（Health education） 通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，在获得信息、提升认识的前提下，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。 多采取愿者上钩策略，效果一般不佳， 相关实例 健康讲座（影视节目）、传单、橱窗、板报等 健康促进 通过政策、立法、经济手段等形式，改善社会、经济和环境条件以减少不利于健康的社会行动，从而营造社会支持性的环境，促使人们实施维护和改善健康的行为。 多采用主动出击的方式，带有一定的强迫性 健康保护与健康促进 健康促进 = 健康教育×健康的公共政策 让健康的选择成为更容易的选择（Milio，1986 ） 健康：个体的责任 + 社会的责任 卫生部门 + 非卫生部门 高危策略与全人群策略 高危策略（high-risk strategy） 以临床医学思维为导向的