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大连市优秀发明家申报表 姓 名 性 别 年 龄 文化程度 职 务 职 称 单位名称 单位性质 联系电话 传 真 E- mail 通讯地址 邮 编 发明项目名称 发明项目成果简介 大连市科学技术局制 获奖名称 经济效益 申报单位意见 盖 章 年 月 日 评审意见 盖 章 年 月 日 说 明 发明项目成果简介：重点介绍成果的发明创新及技术水平、现状、发展前景等。（格式不够可附加页） 获奖名称：包括发明奖、科技进步奖、专利、高新技术产品认定等。 经济效益：指该项成果投产以来，累计的产量、产值（销售收入）和利税数。 此表一式两份。 大连市科学技术局制