老年护理学d 全套.ppt

【常见护理诊断/问题】 1.压力性尿失禁：与雌激素不足导致的骨盆肌和支持结构退行性改变、 前列腺切除术累及尿道远侧括约肌、肥胖等因素有关 2.急迫性尿失禁：与膀胱容量下降有关 3.反射性尿失禁： 与脊髓损伤、肿瘤或感染引起对反射弧水平以上的冲动的传输障碍有关。 4.有皮肤完整性受损的危险：与自理能力下降有关。 5.社交障碍：与异味引起的窘迫、尿频、不适有关。 护理措施 1.心理支持 2.行为治疗：包括盆底肌训练、膀胱行为治疗、提示排尿法。 3.物理治疗 4.药物治疗 5.保持皮肤清洁卫生 6.外引流 7.失禁护垫 8.积极祛除诱发因素 9.手术治疗 10.健康指导 六、营养缺乏——消瘦 突出的是蛋白质——能量营养缺乏症——消瘦（emaciation）。 【护理评估】 1.健康史 进食情况、情绪、患病情况、服药情况、精神状态等 2.身体状况 疲倦、烦躁、体重减轻、抵抗力降低、伤口难以愈合， 重者低蛋白血症、营养性水肿 3.辅助检查 体重指数：BMI=体重（公斤）/身高（米）平方 BMI在17～18.4为轻度消瘦， BMI在16～16.9为中度消瘦, BMI16为重度消瘦。 血清蛋白质含量测定：清蛋白(g/L)2.9～3.5为轻度营养不良， 2.1～2.8为中度营养不良， 2.1为重度营养不良。 4.心理社会状况 【常见护理诊断/问题】 营养失调：低于机体需求 ①与味、嗅觉减退，服药所致的食欲减退、恶心、增加能量代谢、 无能力获得食物有关（机体受限、财力问题）。 ②与食欲减低有关，继发于厌食、沮丧、社会隔离、酗酒等。 【护理措施】 1.饮食治疗： 补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。 定期（隔周1次）称体重，根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。 2.控制原发病： 积极治疗原发病，增强病人的免疫力。 药物引起者，遵医嘱调整药物的剂量与品种。 3.提供援助： 如送菜上门或集体用餐，提供少食多餐的饮食以及良好的用餐环境。 4.健康指导 七、听力障碍 【护理评估】 （一）健康评估： 1.疾病影响 2.饮食与血脂代谢状况 3.用药情况 4.不良嗜好及习惯 5.接触噪音的历史 （二）身体状况 1.中耳及外耳道检查 首先作耳道检查以排除因耵柠阻塞耳道而引起的听力下降。 检查鼓膜是否完好。 2.听力检查 （三）辅助检查：听力学测试 （四）心理社会状况 【常见的护理诊断/问题】 1.听觉障碍/听力下降： 与血供减少、听神经退行性退行性改变有关 2.社会隔离 ：与听力下降有关 3.自我保护能力受损：与听力下降有关 【护理措施】 1.建立健康的生活方式：清淡饮食，多吃新鲜蔬果，坚持体育锻炼， 避免过度劳累和紧张情绪，戒烟。 2.创造有助于交流的环境和方式 3.定期做听力检查与对应治疗 4.选择佩戴助听器的指导 5.健康指导 八、视觉障碍(vision impaired) 【护理评估】 1.健康史：半年内视力有无改变或视力减弱， 有无全身性疾病，家族中有无青光眼、黄斑变性病史。 2.视功能的变化与视觉状况：老视、视敏度和对比视敏感度开始下降， 表现在视物的精细感下降，暗适应能力下降和视野缩小。 3.辅助检查：眼底镜检查：有无白内障、青光眼、黄斑变性等 4.心理社会状况 【常见的护理诊断/问题】 视觉改变：下降 与白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、 老年性黄斑变性有关 有受伤的危险：与视觉下降有关 自理缺陷：与视力减退有关 社交隔离：与视力减退有关 【护理措施】 （1）定期接受眼科检查：无疾病影响，年龄65岁者每年检查一次； 有疾病者，半年检查一次； 近期视力减退、眼球胀痛伴头疼