第05章 手术室护理工作.pptVIP

手术切口分类 清洁切口（Ⅰ类切口）：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，如甲状腺大部分切除术、骨科手术等 可能污染的切口（Ⅱ类切口）：手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合也属此类 污染切口（Ⅲ类切口）：指临近感染区或组织直接暴露在污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术。 一、手术室的环境 3.洁净手术室的空气净化技术 空气净化 层流式 乱流式 垂直层流 水平层流 第一节 手术室环境和管理 洁净手术室 二、手术室的管理 （一）人员管理 （二）物品管理1.物品配备2.标本管理3.清点制度 （三）环境管理 第一节 手术室环境和管理 各级人员分工明确，认真执行清点、查对、交接班制度，做好清洁消毒。 非手术人员不得擅自进入手术室。 保持安静，术中尽量减少人员活动。 专用、固定有序摆放、消毒、保养，备有各种急救物品。 妥善保管、核对 术前和术中关闭体腔及缝合伤口前清点、核对、登记（器械、纱布、纱垫、缝针等） 建立严格卫生消毒、隔离制度 无菌与有菌手术分开 层流洁净系统、喷洒或熏蒸化学消毒剂、高强度紫外线照射、臭氧消毒机等 第二节 物品的准备和无菌处理 一、物品的准备 第二节 物品的准备和无菌处理 手术物品 布单类 敷料类 缝合针、线 器械类 特殊物品 布单类 第二节 物品的准备和无菌处理 敷料类 第二节 物品的准备和无菌处理 缝合针、线 第二节 物品的准备和无菌处理 器械类 第二节 物品的准备和无菌处理 各种钳类 特殊物品 第二节 物品的准备和无菌处理 二、物品的无菌处理 第二节 物品的准备和无菌处理 布单类：布类采用高压蒸汽灭菌，保存时间在夏季为7日、冬季为10～14日，过期应重新灭菌。 敷料类：各种敷料制作后包成小包，高压蒸汽灭菌。 缝合针及缝合线： 多在出厂时已分别包装并灭菌，可在术中直接使用。 器械类：普通器械多用不锈钢制成，术后用多酶溶液浸泡刷洗，去除器械上的血渍、油垢，用流水冲净再消毒、干燥。洗净的器械干燥后用水溶性润滑剂保护，分类打包后高压蒸汽灭菌。 特殊物品：可按橡胶类物品灭菌或压力蒸汽灭菌处理。 第三节 手术人员的准备 一、更衣 手术人员进入手术室时，在非洁净区更换手术室专用鞋，戴好手术帽和口罩，帽子遮盖全部头发，穿好洗手衣、裤，内衣不可露在洗手衣外面。 第三节 手术人员的准备 二、外科手消毒 外科手消毒 定义 是指手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法祛除并杀灭双手和前臂的暂驻菌，达到消毒皮肤的目的。 （二）灭菌王刷手法 （三）碘伏刷手法 （一）肥皂水刷手 （四）外科快速无水洗手液洗手法 第三节 手术人员的准备 三、穿无菌手术衣及戴手套 （一）穿无菌手术衣法 1.穿传统后开襟式手术衣 第三节 手术人员的准备 三、穿无菌手术衣及戴手套 2.穿全遮盖式手术衣 第三节 手术人员的准备 三、穿无菌手术衣及戴手套 （二）戴无菌手套 （1）闭合式 （2）开放式 第三节 手术人员的准备 三、穿无菌手术衣及戴手套 穿手术衣的注意事项： 取手术衣时，双臂应伸直，以免手术衣无菌面与洗手衣接触而被污染 穿手术衣时应与周围的人和物体保持一定距离，以免衣服展开时被污染 穿手术衣之前，应先用双手提起手术衣衣领两端，轻轻向前上方抖开 穿上手术衣后，双臂举在胸前，未戴手套的手不得触及手术衣 第三节 手术人员的准备 连台手术更换手术衣、手套法 脱手术衣法 (他人帮助脱衣法和个人脱衣法)、脱手套法 连台手术更换手术衣、手套法 脱手术衣法： 他人帮助脱衣法：手术人员双手抱肘，巡回护士将手术衣自肩部向肘部翻转，再向手的方向拉下手术衣。 个人脱衣法：左手抓住手术衣右肩并拉下，使衣袖翻向外，同法拉下手术衣左肩，脱下手术衣，使衣里外翻 脱手套法 用戴手套的手抓取另一手套的外面翻转脱下，再用已脱手套的拇指伸入另一手套的里面翻转脱下。 第四节 病人的准备 一、一般准备和手术体位 一般准备 按手术安排表仔细核实病人，确保手术部位准确无误，点收所带药品，认真作好三查七对和麻醉前的准备工作。加强对手术病人的心理护理 安置体位的基本要求 充分暴露手术区域，避免不必要的裸露 病人肢体和托垫必须摆放平稳，不能悬空 维持正常呼吸功能、避免挤压胸部、颈部 维持正常的循环功能 避免压迫神经、肌肉 手术体位 仰卧位、侧卧位 俯卧位、膀胱截石位 半坐卧位 第四节 病人的准备 仰卧位 手术最常见的体位，适用于前额、甲状腺、前胸壁、腹部、骨盆及四肢等部位的手术。 侧卧位 适用于颅脑手术、胸腔手术及肾脏手术 俯卧位 适用于脊柱及其他背部手术 膀胱截石位 适用于会阴部、尿道、肛门部手术 半坐卧位 适用于鼻咽部手术 将手术台头