作业基础成本法於DRG的应用.pptVIP

三 日 内 再 急 诊 与 十 四 日 内 再 入 院 -10,000 -5,000 0 5,000 10,000 DRG05506品质与利润之关系 Dr. H Dr. G Dr. E Dr. A 利润 32 Dr. C (唯利是图) Dr. B (医师经理人) Dr. F Dr. D (???????) (传统的医师) 33 六、结语 34 为了提供价值高的医疗，医院需要管理创新 ?医疗的转型：从「直观医学」到「实证医学」 到「精准医学」 ?过去30年间，经营模式创新却始终停滞不前 ?未来20年内，医学最大的进步， ? 不是来自新药、新仪器、新技术 ? 是把目前已知的管理知识充分地施行于医界 创新者的处方:2012 医疗服务，在维持质量的前题下 能更提供得起、更能付得起、使用得到 35 台湾医院的危机 (看不见的手) 价格压力/ 成本挑战 政府预算 减少 护理人力短缺/ 五大皆空 人口老化/ 慢性病、癌症 36 SOP 准化 B S C 我医们院几卓乎越都的忙三于大。关。键。要。素。 BIG VISION 远大愿景 DELIVERY 医疗服务 STRATEGY 标策略 OPERATION 营运 COSTING 成本 37 ABC 作业基础成本法于医院的应用 DRG 成本/利润 每位医师 成本/利润 每位病人 成本/利润 自费品项 成本/利润 特定手术 成本/利润 （出处：吴安妮研究） 38 实现管理会计目标的具体手段 ? 策略管理：策略地图、价值键管理 ? 预算管理：全面预算管理、滚动预算管理、作业预算管 理、零基预算管理、弹性预算管理 ? 成本管理：目标成本管理、标准成本管理、变动成本管 理、作业成本管理、生命周期成本管理 ? 营运管理：本量利分析、敏感性分析、边际分析、标竿 管理 ? 投融资管理：贴现现金流法、项目管理、资本成本分析 ? 绩效管理：关键指标法、经济增加值、平衡计分卡 ? 风险管理：单位风险管理框架、风险矩阵模型 中国财政部管理会计基本指引，2016-6 39 感谢聆听。敬请指教 电邮：jahuang2639@ 微信：jahuang2639 1 作业基础成本法与DRG绩效管理 【推行作业基础成本法的可行性评估】 神经医学中心 一般神经科 黄金安 MD, PhD, MHA, PMP 2016.12.09 首届国家疾病诊断相关分组(DRG)论坛 2 大 纲 一、前言 二、推动作业基础成本法的缘起 三、建置作业基础成本法的方法 四、作业基础成本法的实务运用 五、作业基础成本法的管理效益 六、结语 3 一、前言 法國 冰島 西班牙 4 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 78 80 匈牙利 土耳其 618 美元 72 歲 74 波蘭 76 墨西哥 斯洛伐克 捷克共和國 南韓 丹麥 盧森堡 比利時 愛爾蘭 芬蘭 葡萄牙 瑞典 義大利 紐西蘭 荷蘭 加拿大 奧地利 德國 英國 希臘 挪威 瑞士 澳洲 日本 2581 美元 82 歲 美國 7290 美元 78 歲 健康照護支出 平均每人的購買力平價美元 歲 估計平均預期壽命 82 台湾医院：给很少，但要做很多 R. Bohmer, HBR, 2010 ●台湾 1042美元 78.6岁 5 世界医疗的孤星泪：台湾 2014HBSC海外医疗现况调查 ? ? ? ? ? 医院评鉴、教学医院评鉴 医院紧急医疗能力分级评定 癌症诊疗质量认证计划 人体试验伦理审查委员会查核 专科医师训练计划认定计划 ?健保的压力 ? 总额预算、DRG制度、论人计酬 6 降低成本及改善质量的挑战并重 台湾医疗产业面临的威胁与机会 ?评鉴的压力 时 程 105年DRG或MDC 第1阶段(2010年1月1日起) 224项DRG 第2阶段(2014年7月1日起) MDC5、8、12、13、14 共307项DRG 第3 阶段 除暂缓实施项目，共1,130项DRG 暂缓实施项目，总计53项DRG 2015年3.4版：1,062项 2016年4.0版：1,714项 1.