非心脏手术前的心血管危险评估教学课件教学讲义.pptVIP

非心脏手术前的心血管危险性评估 杨鹏麟 温医附二院心内科 术前评估的重要性 手术年龄越来越大 冠心病越来越多 医疗环境无好转迹象 所以术前心血管的评估非常重要。 周围型肺癌 病史： 男性 ，74岁， 2周前体检发现左上肺周围型肺癌，拟行肺叶切除术。 高血压病多年， 2年前由于冠心病前壁心梗行左冠脉前降支支架置入术，术后一直服用阿司匹林、卡托普利。目前一般室内活动无明显心前区闷痛，但步行较快或上一楼时即感气促或胸闷。 BP： 140/87mmHg，HR 88 bpm，Scr为2.2mg/dl。 ？ ----能否耐受手术 病例分析 术前评估 手术危险因素 患者危险因素 术前检测 围手术期处理 Risk: Duration of Anesthesia Duration (hours) Percent Complications Reilly, et al. (1999) Arch Int Med 159:2185 中危 (心血管危险 5%) 动脉内膜剥脱术 头颈部手术 胸、腹腔手术 大关节置换术 矫形外科手术 手术危险性ACC/AHA Guidelines 低危 (reported cardiac risk 1%) 内腔镜手术 白内障手术 乳房手术 体表手术 手术危险性ACC/AHA Guidelines 术前评估 手术危险