市政施工阶段监理工作基本表式.docxVIP

（安徽省规程）施工阶段监理工作基本表式 A1 A类表（承包单位用表） 工程开工/复工报审表 A2 施工组织设计（方案）报审表 A3 分包单位资质报审表 A4 报验申请表 A5 工程款支付川请单 A6 监理工程师通知回复单 A7 工程临时延期申请表 A8 费用索赔中请表 A9 工程材料/构配件/设备报审表 A10 工程竣工报验单 B1 B类表（监理单位用表） 监理工程师通知单 B2 工程暂停令 B3 工程款支付证书 B4 工程临时延期审批表 B5 工程最终延期审批表 B6 费用索赔审批表 C类表（各方通用表） C1 监理工作联系单 C2 工程变更单 Al 工程开工/复工报审表 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各 项工作，具备了开工/复工条件，特此中请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1、开工报告 2、（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 R 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 施工组织设计（方案）报审表 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工 程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以 审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位 项目经理 H 期 专业监理T程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 日 期  分包单位资质报审表 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分 包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同 的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 合 计 承包单位（章） 项H 经理 日 期 专业监理工程审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 0?10#钻孔灌注桩 报验申请表 工程名称：杭州市萧山区人民路立交桥引道工程 编号: 致：上海华东建设监理有限公司 我单位已完成了 0?10#钻孔灌注桩 工作,现报上该工程报验申请 表，请予以审查和验收。 附件： 1、 隐蔽工程检查记录 2、 钻孔桩钻进记录 3、 钻孔桩成孔质量检查记录 4、 钻孔桩水下混凝土灌注记录 5、 工序质量评定表 6、 测量复核记录 7、 配合比通知单 8、 泥浆试验记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见: 项口监理机构 总/专业监理工程师 H 期 工程款支付申请表 工程名称：编号: 致： （监理单位） 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日 前支付该项工程款共（人写） （小写： ）, 现报上 工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款 支付证书。 附件： 1、 工程量清单; 2、 计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师通知回复单 工程名称：编号: 致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容: 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 H 期  费用索赔申请表 工程名称：编号: 致： （监理单位） 的原因， ,请予以批准。 根据施工合同条款 我方要求索赔金额（人写） 索赔的详细理由及经过： 条的规定，由于 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 F1 期 工程临时延期申请表 工程名称：杭州市萧山人民路立交桥引道工程 编号： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，出于 原因, 我方中请工程延期，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 中请延长竣工H期： 2、证明材料 承包单位 项冃经理 R 期 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：杭州市萧山区人民路立交桥引道工程 编号: 致：上海华东铁路建设有限公司 （监理单位） 我方于2007年 7 月 ] 日进场的工程材料/构配件/设备数量 如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 人行通道、U4地基加固搅拌桩 请予以审核。 附件1、质量证叨文件 承包单位（章） 项目经理 H 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件设备，符合/不符合设计文件和规范的要求, 准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项廿监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程名称：编号: 致： （监理单位） 我方己按合同要求完成了 窗呈，经 自检合格，请予以检查和验收。 附件: 承包单位（章） 项目经理 H 期 审査意见: