硬膜外麻醉镇痛对病人转归的改善作用.ppt

* * 硬膜外麻醉/镇痛对病人转归的改善作用 减轻或消除应激反应 完善的术后镇痛 硬膜外麻醉/镇痛(EAA) 现代的麻醉和术后镇痛技术 术后病人的转归得到明显的改善。 减少术后并发症改善病人的转归 改善心肌缺血, 减少心血管并发症 术后疼痛和应激反应 对病人心血管系统可造成不良的影响, 尤其是在心肌缺血和梗死 交感神经系统过度兴奋 心肌耗氧量明显增加 心肌的氧供明显降低 心肌的氧供/需平衡失调 血液高凝状态 TEA/A能够改善心肌的氧供/需平衡 降低交感神经的兴奋性 改善术后肺功能 减少血栓形成 术后充血性心衰﹑心肌梗死和死亡的发生率: TEA/A加全麻较全麻病人降低了将近4倍 心肌缺血事件的发生率: TEA病人(5%) 明显低于 全麻者(17%) 但多数研究对于证实其临床和统计学意义的有利作用还缺乏充分的说服力 充血性心衰和心肌梗死的发生率: 硬膜外麻醉/镇痛组 5%和0% 全麻组 10%和8% 移植血管阻塞发生数: 硬膜外麻醉/镇痛组 1 全麻组 9 两组的凝血弹性描记图存在明显的区别 Tuman等:80例大血管手术病人 移植血管阻塞的发生率: 硬膜外麻醉组 (4/49, 8%) 全麻组 (22/51, 43%) 纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)的