中医学(精华)舌诊.ppt

望舌内容（舌苔） 苔色 白苔 表证 寒证 黄苔 里证 热证 （色愈深而热愈重。多见于各种里热证；表热较重或表寒入里化热时亦可见到。） 灰苔黑苔 灰黑而润：里寒重证 灰黑而干：里热重证 （多见于热极伤阴，肾阴亏损，或阳虚阴盛，痰湿久郁等。） （多见于各类表证以及里证病轻，阳虚内寒，脾虚水停，湿浊痰湿内停，食积等。） 望舌内容（舌苔） 苔质 厚薄 反映邪正盛衰 薄苔：疾病初起，病情轻浅，胃气未伤。 厚苔：病位在里，病情较重，为邪盛入里， 或内有痰湿食积。 润燥 反映津液的盈亏输布 润苔：风寒初起，湿证初起，食滞，瘀血， 热入营血等。 滑苔：水湿痰饮内聚，多由阳虚所致。 燥苔：津液已伤或津失输布。见于高热， 大汗，呕吐伤津，温燥太过，或阳虚等。 糙苔：热盛伤津重症或秽浊内踞中焦。 腻腐 腻苔：湿浊，痰饮，食积。（湿浊内蕴， 阳气被遏。） 腐苔：食积、痰浊。（阳热有余，蒸腾胃 中秽浊上泛而成。） 剥落 测胃气胃阴之存亡 胃气匮乏，胃阴枯涸，或气血两虚，或全身虚弱。 反映正气邪浊之消长 第四节 舌象分析要点及临床意义 一、舌象分析要点 1、察舌的神气与胃气 2、舌质舌苔综合分析 3、舌象的动态分析 二、舌诊的临床意义 （一）、察舌的神气与胃气 察舌的神气与胃气可以辨正气盛衰与病情轻重。 1、舌之神气：表现在舌的色泽及舌体运动两方面。 颜色反映气血的盛衰，润泽反映津液的盈亏，舌体运动反映脏腑的虚实。 特点：有神：红活鲜明滋润活动自如，即“荣”。无神：晦暗枯涩，运动不灵活，即“枯”。以是否红活润泽为辨证要点。 意义：有神之舌为正气盛，阴阳气血精神津液皆足，生机旺盛，病轻而预后良好；反之，无神之舌乃正气虚，阴阳气血精神津液皆亏，生机已微，病重而预后较差。 一、舌象分析要点 荣舌 枯舌 舌象：淡红舌，薄白苔。 舌象：舌淡红瘦薄，中有 辨证：见于正常人。 裂纹，苔薄白中黄。 辨证： 气血两虚阴虚胃热。 （2）舌之胃气： 舌的胃气表现为舌苔的生长情况。 特点及意义： 有胃气：紧贴舌面；或松厚刮之仍有苔迹；或剥落后舌面仍有舌苔颗粒。即有根苔。 无胃气：舌苔似有似无，或光洁如镜；或松腐刮之即去，光滑，不再复生。即无根苔。 有根苔（有胃气） 无根苔（无胃气） （二）、舌体舌苔综合分析 舌体舌苔是一个整体，又各有偏重。舌体主要察脏腑虚实及气血津液的盛衰，但亦可察邪气性质；舌苔重在辨病邪的性质及邪正消长，但亦可察胃气存亡。 舌体舌苔单方面异常，表示病情比较单一。或舌质正常而舌苔有异，或舌苔正常而舌质有异。 舌体舌苔均异常者，或二者变化一致，则病机相同，为病常是二者的综合；舌体舌苔变化不一致，常有两种或两种以上的病机，病情较复杂，其舌象主病亦是二者的综合，应注意其标本缓急关系。例如： 淡白舌黄腻苔： 舌质淡白，主虚主寒，舌苔黄腻，主湿主热，前者反映正气不足而见的阳虚之候，后者提示感受湿热之邪，综合起来，可见于阳虚（如脾胃虚寒）复感湿热邪气的患者。 红绛舌白滑腻苔： 舌质红绛，主内热炽盛，苔白滑腻，则为寒湿内郁，其病性既有寒，又有热。在临床上，可以见于外感病，为营分有热，而气分有湿；亦可见于内伤病，则为阴虚火旺之体，复感寒湿邪气或有痰食停积；还可以见于湿温病，既有阳热内盛，又有湿邪困阻，阳气不能外达。 （三）、舌象的动态分析：舌象随病情的发展而有相应的变化，观察时亦应随病情发展变化而作动态分析。据此为早期诊断和早期治疗提供重要依据。 例如：外感病，舌苔由薄变厚，为邪气由表入里；舌苔由白转黄，为病邪化热；舌质由淡红变红绛，为邪热充斥，气营两燔；见舌苔剥落，舌质红绛，为热入营血，气阴俱伤。 内伤病亦如此，如中风病人，若见舌淡红苔薄白，示病情较轻，预后良好；若舌质由淡红转红，再转暗红、红绛、紫暗，舌苔转为黄腻或焦黑，或见舌下络脉怒张，则表明风痰化热，瘀血阻滞；若舌质由暗红、紫暗转为淡红，舌苔渐化，则多提示病情趋向好转。 舌诊的临床意义