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助行器具的基础知识 什么是助行器具，包括哪些？ 如何挑选合适的助行器具？ 助行器具的合适高度？ 主要内容 助行器具的概念 助行器具的功能 助行器具的分类体系 助行器具的选择要素 双臂操作的助行器 单臂操作的助行器 概念 助行器具： 辅助使用者行走的支撑器具，单臂或双臂操作，单个或成对使用。 功能 支撑体重 保持平衡 辅助行走 增加肌力 助行器选择的三要素 站立能力—独立站立，用单点协助，还是多点或他人协助 平衡能力—站立稳定，须单点支撑，还是多点宽底面支撑 上肢控制能力—有正常的肌力，有抓握能力，还是控制异常 本人的身体机能，护理者的能力，使用环境，其他辅助器具 单臂操作的助行器具 作用：减少下肢承重 特点：支撑面积小，稳定性差，结构简单，使用广泛，行进速度快 适用人群：平衡能力较好者 名称 单脚手杖 四角手杖 肘拐 腋拐 承重协调 20%~30% 20%~30% 40%~50% 70%~80% 平衡协调 ★ ★★★ ★ ★ 使用对象 放手可走 偏瘫 年轻人下肢受伤或小儿麻痹 单臂操作的助行器具----单脚手杖 单脚手杖（即手杖） 特点：一个支撑点，减少患侧下肢重量的20%~30% 适用人群：握力好，上肢支撑力强，单侧下肢轻度功能障碍 （如偏瘫患者、老年人等） •直（T）形 •弯形：着力点不同，有力量缓冲，腕部更舒适 • S形：方便起坐位置变换 穿常用鞋 老年人及偏瘫患者 健侧使用 高度：股骨大转子位置 上下楼梯顺序 （上：杖—健—患） （下：杖—患—健） 行走步态： 两点步态：杖+患----健（速度快，要求偏瘫程度轻、平衡好） 三点步态：杖----患----健（更稳定） 两点步态 三点步态 单臂操作的助行器具----三脚带凳手杖 三脚带凳手杖 性能同单脚手杖 座椅面积小，底部不稳定 高度不可调节 使用方法： 单臂操作的助行器具----多脚手杖 多脚手杖 特点：接触面大，稳定性增加 适用人群：平衡能力欠佳，单脚手杖不能满足者。如：偏瘫康复初期、老年人 注意事项：行走步伐相对较慢，适用较平路面，高度可调，有方向之分 单臂操作助行器具----肘拐 肘拐 特点：有支撑前臂的固定托架或活动臂套，减轻患肢负重的40-50%，轻便、灵活，不必成对使用 注意事项：主要受力点：腕关节前臂辅助支撑 高度：肘关节下3-4cm，握把在股骨大转子 单臂操作的助行器具----前臂支撑拐 前臂支撑拐 特点：有水平前臂支撑架 适用人群：手关节损害严重的类风湿性关节炎患者；手部有严重外伤/病变、手肘屈曲挛缩不宜负重者 注意事项：前臂负重，把手用来掌握方向 单臂操作的助行器具----腋拐 腋拐：木质、铝合金、不锈钢等 特点：提高身体平衡性及侧向稳定性减轻下肢负重的70-80% 注意事项：需要足够的握力通过腕部和胸廓承重，腋托把握方向和胸廓的辅助支撑，成对使用 适用人群：下肢不能负重者 高度调节及顺序 体重70kg，建议铝合金腋拐， 体重70kg，建议不锈钢腋拐 单臂操作的助行器具----单臂助行架 单臂助行架 特点：宽大的支撑面积，高稳定性 适用人群：站立和行走需要稳定支持者，偏瘫多用 单臂操作的助行器具支撑力量比较 单脚手杖、三脚带凳手杖、四脚手杖 ----20-30% 肘拐 ----40-50% 腋拐 ----70-80% 单臂操作的助行器具稳定性比较 由小到大： 单脚手杖→ 多脚手杖→前臂支撑拐→肘拐→腋拐→单臂助行架 稳定性越小，速度越快，所需站立平衡和肌肉力量要求越大 注意事项 1. 掌握相应的持杖要领、步行方法，及注意事项； 2. 使用腋拐时，上臂夹紧以控制重心，防止身体外倾，保持身体直立；通过把手负重； 3. 借助杖行走注意保持平衡，前、旁15cm； 4. 初期使用不易保持平衡，注意重心和身体在支撑面内，放慢脚步； 5. 护理者站在患者持杖另一侧； 6. 上台阶时，杖在台阶中部位置，太靠前容易摔倒，腿要用力抬起平稳落地；如身体状况不佳，不要勉强上台阶，下台阶更要谨慎； 7. 腋拐需成对使用，长期单支使用，会产生肌力不均，甚至造成功能性脊柱侧弯和背痛；如只需单侧支撑，应选择肘拐。 问题？ 如果某患者下肢50%负重，应该选择什么单臂操作的助行器具？ 双臂操作的助行器具 四脚框式 阶梯框式 差动框式 框式两轮 框式四轮 后置四轮 四轮 两轮 前臂支撑式 特点 双臂操作，灵活性差 支撑面积大，稳定性好，对路面要求高 借助上肢力量支撑体重、减轻下肢负重 保持身体平衡，训练行走，增强肌力 行进速度慢，多用于室内和训练 适用人群