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第九章 老年人用药 药理学教研室 许碧莲 临床药理学 老年人的用药特点 用药种类多而疗程长 主观选择药物的要求高 个体差异大 依从性差(患者遵从医嘱或治疗建议的程度) 不良反应发生率高 第1节 概述 老年药理学：是针对老年机体的特点，研究药物的药效学、药动学和不良反应的一门新兴的药理学分支学科。 1.脑动脉粥样硬化与血脑屏障退化，导致脑供血不足、脑血管破裂或梗死、易发生神经系统感染性疾病 ； 2.脑血管阻力↑，脑血流量↓，导致脑功能减退； 3.脊髓结构退化导致周围自主神经传导速度减慢，深部腱反射减弱或消失。触、温等感觉的阈值升高。 一、神经系统的变化 第2节 老年人生理、生化功能的变化 二、内分泌系统的变化 1.性腺功能↓，激素受体数量 ↓，导致对促甲状腺素、生长激素、糖皮质激素等的敏感性↓ ； 2.对葡萄糖和胰岛素的耐受性↓ 。 第2节 老年人生理、生化功能的变化 1.心肌收缩力↓、心脏充盈受限制； 2.心脏收缩期延长，使心肌耗氧量↑，对应激适应性↓； 3.血管弹性减弱，外周阻力↑，血流速度↓，冠脉及脑、肝、肾等脏器的血流↓； 4.收缩压明显升高、舒张压略降、脉压增大，压力感受器敏感性↓，易发生体位性低血压。 第2节 老年人生理、生化功能的变化 四、心血管系统的变化 1.肺组织结构出现退行性变，肺功能↓； 2.肺活量随增龄↓，残气量↑，动脉血氧