老年病人的麻醉选择教学材料.pptVIP

老年病人的麻醉选择;前 言;一、全身麻醉;（一）麻醉诱导;二、监测;监测CVP简单易行，对病人创伤小，老年病人应为常规的监测项目 CVP的正常范围为5~12cmH2O 老年，心肺疾病的病人，以及有血管张力减退。SVR下降时，CVP应维持正常下限（5~7cmH2O），以防止左心功能减退时引起肺动脉高压的危险。以及血管张力恢复正常后，CVP突然急剧升高 ;在进行气管内麻醉和机械通气病人，因受正压通气的影响，测定的CVP值高于实际值，所以CVP要求维持在正常值的上限（12cm左右） 右室顺应性下降，舒张功能减退，或???尖瓣功能异常时，CVP就不能正确反映右室舒张末压力（RVEDV） 单一心室功能减退和PVR升高时，CVP也不能反映左室前负荷 ;重症病人，左心室功能减退和肺血管疾病病人，应同时监测肺毛细血管楔压（PCWP） PCWP和CVP同样不能监测循环血容量，但可以反映左室舒张末压力（LVEDP），回心血量，左室功能，以及后两者的关系 其正常值为5~15mmHg，18mmHg时，左室收缩力最大，30mmHg,开始出现肺水肿，其临床和x线的变化迟于PCWP 食管超声（TEE）或Volumetric PVC（用于右室）测心室容量，虽能精确反映前负荷和舒张末期容量，但目前尚未普遍应用 ;液体的选择;5%的不能作为扩容剂。因为这不仅可以造成高血糖，并且水分同时分布于细胞内和细胞外间隙，保留