风湿病培训讲学.pptVIP

心血管系统疾病;风湿病（rheumatism);临床： -西部地区发病率较高, 秋、冬、春季多发 -初发年龄：5-15岁。 -急性期常有发热--“风湿热”,心脏症状、关节疼、皮疹等 WBC↑，血沉加快、抗“0”抗体↑ -反复发作– 心瓣膜病变（慢性风湿性心脏病) ;二、病因和发病机理：;三、基本病理变化：;2）增生期或肉芽肿期（2-3个月）;风湿细胞（Aschoff cell);;;;3）纤维化期或愈合期（2-3月）;;四、各脏器的风湿病变;1)风湿性心包炎(rheumatic pericarditis);心包积液;绒毛心;;2)风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis);3)风湿性心内膜炎;灰白色串珠状赘生物;;反复机化→瓣膜增厚、变硬、 瓣叶粘连、瓣环缩小 →瓣膜口开放时不能充分张开（瓣膜狭窄） 反复机化→瓣膜增厚、变硬、卷曲 腱索增粗、缩短 →瓣膜口关闭时不能密合（关闭不全） ;2、心瓣膜病 (valvular vitium of the heart);正常心脏瓣膜;1）二尖瓣狭窄(mitral stenosis);;血液动力学改变 左室舒张时左房血流人左室受阻→左房血量↑，压力性负荷↑ →左房代偿性肥大→左房失代偿→肺淤血→肺A高压→右心室代偿