药理学 皮质激素类药物资料教程.pptVIP

第29章 肾上腺皮质激素类药;;肾上腺髓质：NE, AD 肾上腺皮质：肾上腺皮质激素;盐皮质激素： 醛固酮、去氧皮质酮;盐皮质激素化学结构;糖皮质激素化学结构;;C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱;肾上腺皮质激素分泌的调节;肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律;第一节 糖皮质激素;影响CBG合成的因素;主要在肝中代谢，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，与未结合部分一起由尿排出 可的松与泼尼松须在肝内分别转化为氢化可的松与泼尼松龙而生效 严重肝功能不全者，须给予氢化可的松与泼尼松龙 与肝药酶诱导剂合用需加大皮质激素剂量;按其作用时间长短，分为三类：;二、药理作用;1、对物质代谢的影响;（1）糖代谢;（2）蛋白质代谢 促进蛋白质分解； 大剂量糖皮质激素还能抑制蛋白质的合成，血清中氨基酸含量增加，尿中氮排出增加，造成负氮平衡。 久用能致生长减慢，肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。;促进分解，抑制合成。 血胆固醇↑， 脂肪重新分布，向心性肥胖，致满 月脸、水牛背、四肢瘦小。; 诱导特殊mRNA合成 转录一种抑制细胞膜转运功能的蛋白质， 抑制细胞对葡萄糖、氨基酸等物质的摄取，抑制合成代谢。; 较弱的储钠排钾（盐皮质激素样）作用 增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素，