抗生素的滥用综述.docVIP

抗生素的滥用综述 【摘要】近年来抗生素的用药安全问题成为人们越来越关注的问题。随着抗生素适应症的逐步扩大滥用抗生素的现象十分普遍不仅导致药物的不良反应增多细菌耐药性加重而且浪费了巨大的卫生资源增加患者的经济负担。长期使用抗生素的人若剂量不足时病原体会通过产生使药物失活。目前很多国家已对抗生素的使用采取了严格的限制和控制制度防止抗生素滥用。因此我们应该注意抗生素的使用及其不良现象使我们更好的应对。 【关键词】抗生素 滥用 抗菌药物 抗生微生物包括细菌、真菌、放线菌属或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。 一.现状 抗生素的研究 耐药菌感染以惊人的速度增长同时将研发线中新型抗生素缺乏这一问题推到了风口浪尖迫于公众舆论的压力美国当局唯有把宝押在新出台的《抗生素临床试验指导原则》上希望能帮助解决抗生素缺乏的问题。耐药菌感染以惊人的速度增长同时将研发线中新型抗生素缺乏这一问题推到了风口浪尖。迫于公众舆论的压力美国当局唯有把宝押在新出台的《抗生素临床试验指导原则》上希望能帮助解决抗生素缺乏的问题。 两篇《Nature》文章延伸三维复合体与抗生素的作用方式。 对于目前市场上获得的抗菌素药物发展情况碳青霉烯类和复方耐酶抗生素是近几年原料药市场的开发热点。据2010年中国细菌耐药性监测报告显示在鲍曼不动杆菌的耐药性监测中美罗培南的耐药性高达58.3、亚胺培南的为57.1在大肠埃希菌的耐药性监测中哌拉西林/他唑巴坦钠的细菌耐药率为5.9头孢派酮/舒巴坦钠的细菌耐药率为6.5。由此可见碳青霉烯类抗生素必将会受到临床特殊监管从《抗菌药物分级管理目录征求意见稿》把大部 分碳青霉烯类抗生素列入特殊类管理便可略见一斑。另外复方抗生素虽然耐药率较低但其临床有效性深受医疗界争议。因此对于抗生素生产企业来说树立理性的开发思路、关注临床合理用药趋势对其可持续发展至关重要。 综观国际药品发展抗菌药物的规范使用已成为全球性趋势市场监管政策的不断加强和技术创新的持续升级正日益改变着抗生素的用药结构和市场格局。原料药发展需要质量和成本优势但更需要满足终端需求的高性价比的疗效价值优势中国在优化抗生素原料药产业结构、提升综合质量标准与环保体系水平方面仍需要更上一层楼。 二.现状 滥用抗生素情况很普遍 现在的家长最看不得孩子生病受罪一感冒发烧就给他们大量地用最高级的抗生素其实这只会导致人体的耐药性不断增加对身体没有任何好处调查显示中国住院病人抗生素使用率为56其中最高者接近99而国外的平均数字为30。国内听凭广告随意购药、无处方用药、无指征用药、频繁更换抗生素、疗程过长等滥用抗生素的情况普遍存在。与此同时由于经济利益的驱使医生乐于为患者使用最新、最高端的抗生素而患者由于“立竿见影看疗效”的心理也同样乐于使用医生推荐的新型广谱抗生素其结果是患者在遭遇了“高药费”之后还产生了“高耐药性”。 耐药性越强意味着感染率和死亡率越高。也就是说如果你感染上耐药菌病死的几率就增大了很有可能“无药可治”。据专家推算2005年我国因抗生素耐药细菌感染导致数十万人死亡。 在食品安全方面如果不限制抗生素的滥用“抗生素污染”食品将严重损害国民健康降低民族素质。目前抗生素在养殖业中的应用也很普遍这些药物并非用于治疗生病的动物而是用于预防动物生病及添加饲料促进动物生长这样的做法已在养殖业内达成共识。后果是农场周围的空气和土壤、地表水和地下水、零售的肉和蛋类甚至是野生动物体内都出现了抗生素。 这些抗生素的残余可以通过各种途径进入人体并蓄积它不仅会导致器官发生病变而且能把人体变成了一个培养“超级细菌”的小环境。医学专家指出现在有许多携带“超级细菌”的患者既没有传染病史也没有住过医院病因 很可能与食品中抗生素滥用有关。 三.抗生素的作用 1 抗生素则能选择性地作用于菌体细胞 DNA 、 RNA 和蛋白质合成系统的特定环节干扰细胞的代谢作用妨碍生命活动或使停止生长甚至死亡。而不同于无选择性的普通消毒剂或杀菌剂。抗生素的抗菌活性主要表现为抑菌、杀菌和溶菌三种现象。这三种作用之间并没有截然的界限。抗生素抗菌作用的表现与使用浓度、作用时间、敏感微生物种类以及周围环境条件都有关系。 2 抗生素的作用具有选择性不同抗生素对不同病原菌的作用不一样。对某种抗生素敏感的病原菌种类称为该抗生素的抗生谱抗菌谱。例如淡紫灰链霉菌产生的卮立霉素只对少数病毒有医疗作用对细菌、真菌和其他多《径济挥凶饔谩９闫抗生素对多种病原菌有抗生作用例如青霉素对多种革兰氏阳性细菌都有良好药效链霉素对多种革兰氏阳性和阴性细菌都有良好药效对结核杆菌有特殊的疗效。 3 有效作用浓度