糖皮质激素在肾脏疾病中合理应用资料.pptVIP

Ⅳ型 治疗： 足量泼尼松（龙）口服 需联合使用免疫抑制剂 有以下情况者适合甲泼尼龙静脉冲击治疗 临床表现为快速进展性肾炎综合征 肾活检示肾小球有大量细胞浸润及免疫复合物沉积、伴细胞性新月体、襻坏死 Ⅳ型 治疗： 单纯Ⅴ型给予足量激素 缓慢减量至每日或隔日泼尼松（龙）5～10mg 疗效不佳时应加用免疫抑制剂 此型一般不主张大剂量甲泼尼龙冲击治疗 Ⅲ＋Ⅴ型和Ⅳ＋Ⅴ型，按照Ⅲ型和Ⅳ型治疗 Ⅵ型即肾小球硬化型 治疗 一般不使用糖皮质激素治疗 如有肾外的狼疮活动可用小剂量糖皮质激素维持或联用免疫抑制剂 乙肝相关肾炎(其它病毒相关性肾炎) 病毒复制 时首选积极抗病毒（B） 肾病综合征：可试用激素或 联合免疫抑制剂 密切观察病毒复制情况 原发性肾病综合征 继发性肾病综合征 急性肾损伤 需要用糖皮质激素治疗的肾脏疾病 急性药物过敏性间质肾炎(AIN) 其他自身免疫性间质肾炎 急进性肾炎(RPGN) 其他肾小球疾病引起的ARF 急性药物过敏性间质性肾炎 及时停药 及时激素治疗： 30~40mg/d，4~6周 病情严重可考虑糖皮质激素冲击治疗 如单纯糖皮质激素治疗反应不佳，可考虑联合免疫抑制剂治疗 急进性肾炎（RPGN） 分为三型 I型：抗肾小球基底膜型 (Goodpasture Syn）血浆置换为首选治疗 II型：免疫复合物型 （狼疮