骨关节肿瘤诊断与鉴别 诊断.pptVIP

尤文肉瘤 起源于原始的间叶组织，为高度恶性的骨肿瘤。 瘤组织呈结节状，无包膜覆盖，呈侵润状生长，早期即可突破骨皮质，形成骨膜反应和软组织肿快。 临床表现 好发于 10 - 25 岁青少年，男性多于女性，男女之比为2 ：1。 多伴有明显的全身症状，体温升高39 - 40 度，白细胞增高。局部疼痛、皮温增高、皮下静脉曲张。 早期可发生转移，主要为肺转移。 对放射线敏感，经少量照射，肿快明显缩小。 X线表现 好发于长管骨，多见于股骨、肱骨、胫骨和腓骨骨干，少数可发生于干骺端。 骨质破坏呈小斑点状、斑片状，边缘模糊，范围广泛，骨皮质呈筛孔样密度减低或中断，其从外至内侵蚀的“碟状”缺损有一定的诊断价值。 软组织肿块范围较长，对称，境界不清。 葱皮样骨膜发应，部分病例掀起的骨膜反应下方，短细的针状骨膜反应。 干骺端病变较为局限，常可出现反应性骨硬化。 脊索瘤 临床表现 发病年龄偏大，骶骨肿瘤50 - 60岁、颅底肿瘤30 - 60岁，男性多于女性，男女之比为 2 ：1。 疼痛和压迫症状。疼痛可较轻，多年未引起重视。骶骨肿瘤可压迫直肠、膀胱产生刺激症状；颅底肿瘤可侵入蝶窦、鼻炎部和口咽部产生鼻堵和呛食，也可压迫视神经造成视力障碍。向上可压迫脑组织，引起脑水肿。 X线表现 好发于骶尾部中线或偏于一侧（48%）及颅底蝶枕交界部，其余发生于椎体。 骨质破坏：骶骨破坏呈较大的类圆形低密度区，其中骨结构消