糖尿病患者激素应用.pptVIP

* 所有类固醇激素具有相同的基本结构。 * 天然的， 人工合成的，内源性激素 * * 虽然糖皮质激素都有相同的基本结构－21碳的四环甾核，C3的酮基和C17上的二碳侧链及C4-5双键是保持生理活性的必须基团。 为了提高糖皮质激素的临床疗效，对上述甾核的化学结构进行改造。目前临床常用的糖皮质激素的化学结构的不同主要有以下几点： C1-2双键 C6的甲基 C9的氟基 C11的羟基氢化可的松是一种天然的糖皮质激素，其C1－2 位是单键。 与氢化可的松相比，甲强龙具有： C1-2双键使其在增加抗炎活性的同时减少水钠潴留的副作用； C6甲基使其增加疗效的同时起效更快，迅速控制临床症状； 所以，甲强龙的抗炎活性呛于氢化可的松，是它的5倍。 * 问题：短期使用的最佳药品？？？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 8 12 16 20 24 4 8 血浆氢可浓度 睡眠 血中氢化可的松分泌昼夜节律 时间 正常人平静时肾上腺一昼夜分泌氢可20-30mg，应激时可达300mg 用药原则及注意事项 1、严格掌握适应征 2、尽量避免长期大量应用 长期用药者，应给予补钾、钙、维生素D、抗酸药及停药前1周应用ACTH 3、用于严重感染时，必须合用足量而有效的抗菌药物 4、注意给药方法 应根据病情、药物的作用和不良反应的特点确定制剂、剂量、用法及