儿童发热的处理原则介绍.pptVIP

0-36月儿童发热处理原则 合肥市第一人民医院儿科 徐正国 发热:一个常见的主诉 门诊有超过2/3患儿因发热就诊 我们的家长最难忍受宝宝发热，担心脑子烧坏了 发热:一个常见的主诉 3 岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断 不会说话,由家长代述病史 免疫系统未健全 机体不能很好局限病灶 体检常缺乏典型症状 发热的定义 直肠测定体温≥38℃ 经腋下测定≥37.5℃ 无过度包裹 4-6小时内未服过退热剂 近日无免疫接种史 发热的定义 正常肛温≤37.9℃， 腋下温度≤37.4℃ 直肠 36.9－37.9℃ 口腔 36.6－37.6℃ 腋下 36.2－37.4℃ 发热的定义 发热的定义 准确体温建立在核心体温的准确测量上 经直肠测定：最精确，可作权威标准 经食道测定：精确，但不实用 经耳测定：快速， 3 岁以下不准确 经腋下：不准确，受环境温度影响 发热的机理 发热与过热的区别 发热的定义 无局部病灶的发热 (FWS),急性发热 儿童持续发热≤1周,详细询问病史和全面查体之后仍无恰当的解释 不明原因的发热 (FUO) 儿童发热超过38 ℃≥8天,在医院或门诊经过一周详细询问病史和全面查体之后仍没有明确诊断 发热：朋友还是敌人？ 发热的“利” 机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一定作用 在体温38-40oC时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。 中性粒细胞制造更多