骨骼和肌肉系统影像诊断.ppt

胸椎压缩性骨折 正常腰椎 L5腰椎骨折 经茎突和舟状骨的月骨周围脱位 受伤机制： 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。???? 诊断要点：①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位。 舟骨骨折 最常见的腕骨骨折 多发生于青壮年，儿童少见 易漏诊 易发生缺血性坏死 舟骨骨折 舟骨缺血性坏死 三角骨撕裂性骨折 拳击手骨折Boxers Fracture 握拳撞击 通常发生在第五掌骨 Bennett Fracture 第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位 背侧半脱位 轴向压力 股骨颈骨折 ????????????????????????????????????? 股骨粗隆间骨折 ????????????????????????????????????? 股骨干骨折 髌骨骨折 髌骨脱位 胫骨平台骨折 ??????????????????????????????????? 胫腓骨骨折 Maisonneuve Fracture 腓骨中段骨折 下胫腓分离 正常踝关节 踝关节骨折 三踝骨折 ??????????????????????????????????? 踝关节脱位 正常足侧位片 正常足正位片 跟骨骨折 Jones Fracture  第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连 跖骨骨折 正常骨盆正位片 髋关节后脱位 复位前 复位后 髋关节前脱位 先天性髋脱位 常见髋关节测定线 骨盆骨折 正常胸椎 肘关节脱位 是人体常见损伤之一，青少年同成人多见。 发生机制：多为间接暴力，跌倒时肘部猛烈过度后促，或伴有内翻、外翻，前臂旋转等外力；直接暴力较少见。 临床表现：痛苦面容，肘多呈半屈姿势，活动功能丧失，三角关系失常。 分为后脱位、侧方脱位、前脱位。 肘关节脱位 肘关节侧方脱位合并内上髁骨折 肘关节侧方脱位合并内上髁骨折 肘关节后脱位合并多处骨折 桡骨小头及桡骨颈骨折 儿童及成人发生率均较高 发生机制：由于跌倒时，肘伸直位，手掌着地，外力由下而上垂直或合并外翻、旋转的应力，使桡骨小头与肱骨小头相撞击，而发生桡骨小头或桡骨颈骨折。 临床表现：肘关节外侧肿胀，压痛、屈曲疼痛，活动受限，前臂旋转功能发生障碍。 桡骨小头骨折 桡骨小头及桡骨颈骨折 冠状突骨折 鹰嘴及冠突骨折 鹰嘴撕裂性骨折 孟氏骨折 是指尺骨上段骨折合并桡骨头脱位。 常见，多发生于儿童，亦见于成人。 属于前臂骨折累及关节的损伤，处理不好极易发生肘关节及前臂旋转功能障碍。 孟氏骨折 孟氏骨折 前臂双骨折 如何从X线片上判断两骨折端旋转错位 观察骨折上下段的弯曲度是不一致。 观察尺桡两骨间距有无突然变化。 观察骨折端的粗细是否相等。 其他，如皮质骨度、髓腔宽度于骨折上下断端是否一致，不一致时必有旋转错位。 前臂双骨折 盖氏骨折 系发生于桡骨下段的骨折合并下尺桡关节脱位。 较少见，亦属于前臂骨折累及关节的损伤。骨折几乎均发生在桡骨干下1/3处。 柯雷氏（Colles）骨折 ?Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。 。 Colles骨折为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7～1l %，多发生于中年及老年，女性多于男性。 受伤机转　　Colles骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。应力作用于桡骨远端，使得这一脆弱部分发生骨折 Colles骨折 Colles骨折 Colles骨折 Smith骨折 正常腕关节 腕骨脱位 现常分成6类：月骨脱位与月骨周围脱位；月骨和半舟骨脱位与经舟骨-月骨周围脱位；舟骨和月骨脱位与舟骨-月骨周围脱位。 月骨脱位系指月骨单独向掌侧脱位。 月骨周围脱位实际上是头骨和月骨发生脱位，月骨原位不动，即与桡骨远端保持正常关系，而其它腕骨都伴随头骨同时脱位。头骨以向背侧脱出多见。 月骨脱位 受伤机制： 手于外撑位跌倒。??? 诊断要点： ①正位片月上骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。 月骨脱位 经茎突和舟状骨的月骨脱位 受伤机制：手于外撑位跌倒，腕过度背伸。??? 诊断要点： ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方 月骨周围脱位 受伤机制：摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。??? 临床表现：腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。??? 诊断要点：①正位片上头月骨重