2014-8护理安全管理.ppt

期望： 不容易犯错的环境 错误能及时纠正的氛围 能从错误中学习成长的能力 75%的医疗问题来自系统的错误 减少差错的唯一途径 记录-分析-共享。 Source: .tw/ 注：由本图的相关性可以看出医疗错误及医疗不良事件不代表就是医疗过失，因此应建立通报系统以解决系统设计及人为误失的部分 1、建立不良事件通报系统 医疗错误 医疗不良事件 无伤害事件 迹近错失 医疗过失 可预防性 无法避免的 警讯事件 医疗异常事件分类图 正确应对不良事件鼓励呈报、方便呈报 追寻根源，避免再发生 ? 差错事故报告系统 ? 公平对待 ? 改善系统 ? 成因分析 ? 曝光 ? 警示他人 确保安全 报告 公正 学习 2、不良事件的管理流程 防范措施 总结分析讨论 寻找问题根源 提出整改措施 分析讨论原因 填写不良事件登记表 24小时内及时逐级上报 封存有关物品、送检 及时纠正，将危害降到最小 密切观察患者病情变化 出现护理差错或事故后 不良事件主动上报 护理不良事件和安全隐患（件数）统计表 护理给药缺陷（差错）登记表 护理投诉登记表 患者皮肤压力伤报表 住院患者跌倒（坠床）登记表 患者管路滑脱登记表 患者意外事件（自杀、走失、烫伤等）登记表 输血/输液反应登记表 医疗护理风险防范（堵漏）登记表 奶 酪 模 型 每一块奶酪都有漏洞！！！ 差 错 事 故 安 全 隐 患 3、护理安全防范措施 -注重环节质量管理 3、护理安全防范措施 一、坚持预防为主，建立健全各项规章制度 二、开发人力资源，打造质量体系 三、完善有效沟通机制，正确执行医嘱 四、提高风险意识，加强关键问题的管理 五、树立法律意识, 强化法制观念 六、规范护理文书管理，提供有力信息 七、加强高难有创技术的准入管理 八、建立不良事件通报系统-网报或邮箱 九、应用医疗不良事件分析工具加强护理安全管理 十、接受定期检查与考评 思考： 建立安全护理系统 硬件------基础 基础设施及管理 软件------设计 制度、 规则、流程、方法 心件------落实保障 认知、能力、习惯 设立短板禁区 患者参与 安全护理管理系统建立 环境 要求：整洁、明亮、舒适、安全 设施 基本要求：完善、安全、必要的警示标识 入院须知—告知义务 更高要求：规范一致 香港—管理警示—避免跳楼/自杀-措施到位 一、硬件建设与管理 药品 普通 要求：分类放置、基数、标签清晰、有效期 使用注意 高危药品 高危药品的概念： （凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品） 要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理 二、安全护理软件建设 以病人安全为目标 以制度和规则为基础(尤其是核心制度） 防患于未然 以持续改进为手段 从制度到工作任务 任务分解----职责----落实保障 从工作流程入手寻找关键环节 细化管理---- 正确执行 制度落实 都做了、做对了 查对制度 值班、交接班制度 分级护理制度 护理工作核心制度之重点 输液外渗 输液观察看什么？ 呼吸机/气道湿化液 湿化液--及时添加 集液瓶及时倾倒 从头到尾：主诉（面部表情）、穿刺处 从上到下：余液量、输液器、速度 不会：找说明、订常规、做流程、指南 不知、不懂：问、求助。明明白白的干活 三、心件建设 教育改变观念---新职工入职教育—裘法祖 安全第一 规则就是保护而不是负担 培训--提升能力 过程管理--提高执行 香港—护士犯错—是护士长的问题 对护士无惩罚性—不辞退 护士有错关键是护士长的再教育 例如发错药：调查当时的情况/家庭/护士人手/喝酒/药物===查清是系统原因还是护士个人原因---改善流程—避免下次 安全护理理念的培育 进行五个强化： 强化法律意识 强化科学意识 强化服务意识—特殊的服务行业 强化规则就是保护意识 强化自己行为自己负责意识 倡 导 认同 沟通教育改变观念 科学意识 护理是一门学科， 护士是科技工作者， 不是流水线上的操作工、不是接线员、不是传声筒 严谨、认真、求实的工作态度 知其然，知其所以然 避免侥幸： “墨菲定律” “有可能出错的事情，就会出错”（Anything