人工胶体利与弊.pptVIP

* * * * * * * 药物相关预防 现有资料表明，与H2受体拮抗剂相比，机械通气患者应用硫糖铝预防应激性溃疡可降低VAP的发生率，但会增加消化道出血的风险。预防机械通气患者的应激性溃疡，选用硫糖铝可降低VAP的发生率，但须评估消化道出血的风险。 集束化方案(VCB) 主要包括以下4点： 1.抬高床头 2.每日唤醒和评估能否脱机拔管 3.预防应激性溃疡 4.预防深静脉血栓 口腔护理、清除呼吸机回路的冷凝水、手卫生、戴手套、翻身。机械通气的患者应常规实施VCB(1C) VAP的治疗 一、初始经验性抗菌治疗 二、抗菌药物目标性治疗 经验性抗菌药物治疗 VAP患者应尽早进行抗菌药物的经验性治疗（1C） VAP初始抗感染治疗 怀疑VAP 迟发性VAP或MDR危险因素 否 是 使用窄谱抗生素治疗 使用广谱抗生素治疗 MDR感染的高危因素 90天内接受过抗菌药物治疗 本次住院＞5d 所在社区或医院病房中存在耐药菌高发 存在免疫抑制性疾病和(或)正在使用免疫抑制剂治疗 初始抗菌药物经验性治疗 不伴有MDR感染因素： 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 甲氧西林敏感的金 黄色葡萄球菌 抗生素敏感的肠G－ 杆菌 大肠埃希氏菌 肺炎克雷伯菌 肠杆菌属 变形杆