过敏性紫癜肾炎诊治.pptVIP

紫癜性肾炎（HSPN）概述 发病率 儿童过敏性紫癜，大概为15—22.1/10万/年， 其中15—62%肾脏受累，是儿童肾病的常见病因。 大多呈良性、自限性过程， 也有反复发作或迁延数年， 约5—15%患儿进展至肾功能不全 成人过敏性紫癜患者中45—85%肾脏受累， 临床表现相对较重，预后相对较差， 约30%进展至肾功能不全 紫癜性肾炎 病理改变： 小血管无菌性炎症为病理基础 IgA等免疫循环复合物沉积于肾小球毛细血管或基底膜是紫癜肾发病的主要机制。 紫癜性肾炎 讨论提纲 紫癜性肾炎—病因 外因 主要为各种致敏因素，如感染、食物、药物，其他如花粉、油漆、寄生虫等使机体发生变态反应而引起，其中呼吸道感染及药物过敏很常见 国外有接种肝炎疫苗、艾滋病病人及肾移植后病员发病的报道。另外，Novak J 等发现HSP与幽门螺旋杆菌（HP）感染有关，与HP相关的IgG抗体多见于急性期，IgA抗体与慢性胃肠症状相关。 内因 机体本身的某些遗传素质可能与HSPN发病有关。 发病机制 紫癜性肾炎的发病机制 尚有多种因素参与紫癜性肾炎的发病过程 T细胞激活功能受损 C4基因缺失 IgA1分子绞链区氧联低聚糖存在异常糖基化? 超抗原? 临床表现—首发症状 临床表现—主要临床表现 临床表现—次要临床表现 紫癜性肾炎的病理表现 光镜 最常见为局灶节段性或弥漫性系膜增生 可伴不同程度的新月体形成