糖尿病慢病管理(2014)修改版.pptVIP

七、糖尿病的慢性并发症 1. 糖尿病肾病 ◆ 与病程和遗传有关 ◆ 分期：Ⅰ-Ⅴ期 ◆ 综合性治疗：改变生活方式，低蛋白饮食控制血糖，血压，调脂，控制蛋白尿，透析治疗 等 2. 糖尿病视网膜病变 ● 与病程呈正相关 ● 分期：非增殖期、增殖期、黄斑病变 ● 治疗：综合治疗 + 眼科处理，定期眼科检查 3. 糖尿病周围神经病变 ● 与病程呈正相关 ● 对称性，由远端向近端发展 ● 可累及自主神经 – 心率、胃肠、膀胱、泌汗等 ● 治疗：综合治疗 + 营养神经、改善循环、抗氧化应激药物治疗。 4. 糖尿病足 ● 在神经病变和血管病变基础上发生 ● 足部出现的感染、溃疡和/或深层组织破坏 ● 治疗：综合治疗 – 清创、抗感染、改善循环等 ● 预防 – 足部保护 八、糖尿病昏迷 ◆ 低血糖 ◆ 高血糖危象 ◆ 低血糖 ● 立即查血糖（≦ 3.9 mmol/L ） ● 昏迷者静推 50%GS 20 – 60 ml ● 必要时：肾上腺皮质激素 / 胰高糖素 ● 除外脑血管意外 ● 寻找诱因 ◆ 高血糖危象 ● 包括糖尿病酮症酸