第31章抗心肌缺血药.pptVIP

第31章 抗心肌缺血药 或 抗心绞痛药 心脏的血液来自升主动脉的分支左右冠状动脉。 冠状动脉的分支垂直穿过心肌，在心内膜下分支成网状。冠状血管在心缩期受压迫，在心舒期供血增加。 动脉粥样硬化 脂质：胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯 冠状动脉发生粥样硬化后，由于管腔狭窄，可使心脏的血液供应减少，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。心绞痛是冠心病的常见症状。 心绞痛 各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区阵发性绞痛或闷痛，疼痛常放射到左肩和左上肢，一般历时1～5分钟。最常见原因是冠状动脉粥样硬化。 疼痛是由缺血缺氧的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、组胺、K＋等在心肌内蓄积，刺激感觉神经所引起。 心绞痛发生的病理生理机制： ① 心肌对氧的需要增加 ② 冠状动脉暂时性痉挛 心绞痛的分型 （1） 稳定型心绞痛：最常见，常在劳累或激动时发作。由心外膜冠状动脉粥样硬化性狭窄引起。 （2）不稳定型心绞痛：可能发展为心肌梗死或猝死，也可转化为稳定型心绞痛。 （3）变异型心绞痛：为自发性心绞痛，休息时也可发生，由冠状动脉痉挛引起。 抗心绞痛药物主要作用: 增加冠脉供血 降低心肌耗氧量 影响冠脉血流量的因