第三节肺部炎症简述.pptVIP

第三节 肺部炎症 一、大叶性肺炎 大叶性肺炎 为细菌引起的急性肺部炎症，致病菌是肺炎双球菌。 在冬、春季节发病较多 炎性渗出主要在肺泡，病理分4期：①充血期：发病12—24小时，肺部毛细血管扩张充血，浆液渗出，并通过肺泡孔扩展到临近肺泡②红色肝样变期：2—3天后肺泡内充满大量纤维蛋白及红细胞，肺组织变硬③灰色肝样变期：4—6天后白细胞代替红细胞④消散期：发病1周后纤维性渗出物溶解吸收，肺泡重新充气。 大叶性肺炎 本病多见于青壮年，起病急，突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。体征：叩浊，语颤增强，呼吸音减低，肺部罗音。由于动脉氧合度降低，出现气急和发绀。血压降低，可出现上腹痛。化验：白细胞总数及中性粒细胞明显增高。 大叶性肺炎 X线表现：X线征象出现比临床晚。基本呈现渗出与实变⒈局限性肺纹理增强⒉实变期表现为密度均匀的致密阴影，呈小片、楔形、大片改变，同肺叶轮廓相符合⒊可见含气支气管征⒋病变体积较大使相应的叶间裂稍凸起；也可细支气管痰液堵塞发生肺膨胀不良，相应叶间裂稍凹⒌消散期病变边缘吸收减淡，进而呈现不规则斑片状阴影，而后出现条索状阴影，最后恢复正常⒍相邻叶间裂处胸膜增厚，少数病例因长期不吸收而演变成机化性肺炎。 二、支气管肺炎 也叫小叶性肺炎。病原体多为细菌少为病毒。常见有链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。多见于婴幼儿、老年人及极度衰竭的病人，或长期卧床病人。 由