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肝素钠封管注射液Heparin Sodium Injection for Lock Flush 安全 便利 合规 先进 目 录 肝素钠封管注射液背景介绍 肝素钠封管注射液产品分析 肝素钠封管注射液产品操作思路 安全 便利 合规 先进 肝素钠封管注射液背景介绍 1 静脉留置装置 肝素钠封管注射液 安全 便利 合规 先进 肝素钠封管注射液简介 封管液：为了防止静脉留置装置阻塞而在静脉滴注完毕后向静脉内注入一定量的液体，以延长静脉留置针的保留时间。 肝素钠封管注射液（5ml：500单位） ：该产品是目前国内唯一用于静脉留置装置封管的制剂。 肝素钠：是临床上常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有较强抗凝作用。 安全 便利 合规 先进 静脉留置装置市场规模 静脉留置装置：将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗，以减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对输液的恐惧感 2009年我国留置针的消费量为1.95亿支，占住院患者4.11亿支潜在需求量的 [1]徐鸣.留置针在中国输液市场上的展望.中国医疗器械信息,2011,10:71. 安全 便利 合规 先进 47.45%，预计2015年我国留置针在病房静脉输液市场上的使用率将达到85%，在门诊中的使用比例也将大幅提升。保守估计2015年我国留置针的消费量将达到7.56亿支[1]。 常见的静脉留置装置 安全 便利 合规 先进 静脉留置装置的价格及使用周期 留置装置类型 价格 使用周期 适用人群 PVC 100 3-5天 需连续输液人群，尤其是幼儿患者 PICC 2000左右 7天-1年 化疗患者；长期输入高渗透性或高粘稠度药物的患者等 CVC 几千元不等 7-14天 需使用外周静脉不能耐受药物的患者；长期抗生素或透析治疗患者；化疗患者；输血患者等 PORT 2年以上 乳腺癌患者等 Arterial cannula 3-6月 肝癌、肾癌患者等 安全 便利 合规 先进 静脉留置装置使用长久必须保持通畅 安全 便利 合规 先进 保持静脉输液 通道的畅通 将残留在留置针内 的药液冲入血液， 避免刺激局部血管 预防堵管的最佳方法——正确封管 封管液 安全 便利 合规 先进 肝素钠封管注射液产品分析 现行法规的解读与分析 2 临床上常见的封管方法分析 肝素钠封管注射液的优势及特点 安全 便利 合规 先进 目前临床上静脉留置装置封管方法 现行静脉封管方法存在的风险——与法规要求不符 安全 便利 合规 先进 手工配置肝素盐水 手工配制污染率高 违反新颁布的医疗法规的要求 未按药品说明书使用 留置时间短2h左右肝素钠即降解 药液多次抽取加重护理工作量 未用完药液冰箱贮存占据空间 职业暴露风险护士针刺伤 安全 便利 合规 先进 16份样本中细菌检测含菌的样本共11份，总污染率 68.8% 冰箱储存污染率 66.7% 室温储存污染率 71.5% 手工配制肝素封管液的污染情况严重[1] [1]孙淑青.人工配制肝素封管液污染的调查分析.中华医院感染学杂志,2012,22(9):1935 安全 便利 合规 先进 比较项目 肝素盐水封管 生理盐水冲管 降低堵管率 更优 -- 平均留置时间 更优 -- 静脉炎发生率 接近 接近 局部渗透发生率 接近 接近 [2]中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水风管效果比较的Meta分析,王新田等,中国循证医学杂志,2011,11(1): 96-100 [3]两种不同封管液预防PICC血栓形成和导管堵塞效果的Meta分析,曾丽吟等,中国护理研究杂志, 2013,4(27): 1146 生理盐水冲管 [2,3] 安全 便利 合规 先进 2012年5月10日，发改委、卫生部和中医药管理局三部委联合下达【2012】1170号文件，发布《全国医疗服务价格项目规范2012版》。 该《规范》明确规定“严禁提前配制冲管液并用于多人封管”，对涉及静脉和动脉需要封管操作的明确规定了“肝素盐水封管”。 当前法规对于封管的要求 安全 便利 合规 先进 页码 项目编码 项目名称 项目内涵中相关定义 11 ACBG0002 静脉置管护理 严禁提前配置冲管液当日用于多人封管。 275 HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术 肝素盐水封管 278 HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管 280 HLU62201 经皮穿刺肠系膜下动脉置管 281 HLW62201 经皮穿刺肾动脉置管术 285 HL362201 经皮穿刺上肢动脉置管术 287 HL562201 经皮穿刺下肢动脉置管术 293 HL962201 动脉化疗泵置入术 296 HMD62201 经皮穿刺颈内静脉置管术 296 HMD62202 经皮穿刺颈静脉透析管置入术 297