关爱健康从心开始,冠心病-房颤的药物治疗的科普知识讲座.ppt

所有患者均应进行随访。 * 今年小组工作中围绕科室10项重点工作达成情况 * * * 第二条，卒中是房颤最严重的并发症 * INR调不准的患者怎么办用周累积剂量进行微调 周累积剂量调整法效果好，简便易行 计算步骤 14.375*（1-20%）=11.5(mg) 11.5/(2.5/2)=9.2 （半片） 取整数，9个半片，分配到一周(7天) 9-7=2 周给药计划 2天吃完整的一片 5天吃半片 结论：周一-周五吃半片（1.25），周六、日吃一片（2.5） 药师调整后INR 趋于稳定 真实世界：各种假冒伪劣药品、保健品、健康书籍鱼目混珠 初步鉴别老百姓手里花花绿绿的“神药” 碳酸钙 CaCO3 氧化镁 MgO 专利号 最常用的资料页 1：每日运动一次。 3：每次运动达标保持30分钟以上。 5：至少每周运动5次。 7：达标心率计算：年龄+运动心率=170次/分。  1.运动的“1357”原则  2. 控制体重 　　肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减轻1～2kg为宜；同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 3.戒烟 戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 平均每挽救一生命年的成本 Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111 戒烟是降低整个心血管风险的最经济的干预方式 4.限 酒 限酒：酗酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成许多的内源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDL-C的浓度增高，引起高脂血症。酒的热量高，多喝加重肥胖。酒多饮有害，不饮酒为好。 房颤是最常见的心律失常之一，约占心律失常的15%，可引起多种并发症，危害严重。 卒中是房颤最严重的并发症，房颤所致卒中致残率、死亡率、医疗费用高 重视房颤，积极检查，尽早诊断 抗凝是房颤卒中预防的有效预防手段，能够显著降低卒中新发/再发风险 规范使用抗凝药物，减少卒中复发风险和出血风险 小结 管住嘴迈开腿 自己少受罪 家人少受累 节省医疗费 造福全社会 何乐而不为！谢谢 * * 阿司匹林是迄今为止循证医学证据最丰富的药物之一。 * 房颤典型心电图 * 加上哪些人容易得房颤？标题更改 年龄、性别、吸烟、、高血压病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、瓣膜性心脏病、心脏手术史、甲状腺功能亢进均为房颤的独立危险因素。 * 症状，分条列式。 症状，分类顺序调换 特别严重的症状，是因为急性心力衰竭 有的人无症状， 有的严重头晕，晕厥 房颤导致严重的心力衰竭，卒中。 * 卒中是最严重的并发症。突出一下 * 房颤会导致栓塞和卒中 血栓形成主要是由血管受损、血液状态改变、血流淤滞三方面原因造成 * 换成患者，医生 * 室率控制，节律控制 删除左心耳封堵 抗凝治疗放在第一行 指南推荐应抗凝 * Chase2评分 简单的。? 2012 ESC房颤管理指南?2014 AHA/ACC/HRS房颤管理指南?2014NICE房颤管理指南?2014 NICE房颤管理指南?2014 AAN(美国神经病学学会)房颤卒中预防指南?2014 非瓣膜病心房颤动患者应用新型口服抗凝药物中国专家建议?2014 EHRA/EAPCI/ACCA/HRS/APHRS AF合并ACS或PCI的抗栓治疗管理指南?2014 加拿大CCS房颤管理指南 * * 一个月或两个月————常规监测INR值 * 模板来自于 * 良好的疗效和安全性，放在第一条。 降低颅内出血 * 题目：您需要告知医生以下信息。 1.医生会让定期复诊监测肾功能 合并其他疾病，需要联合其他药物时，应及时跟医生沟通，以便医生做出治疗选择。 合并疾病，冠心病，消化道疾病。 * * Hankey, Lancet 1999;354:1457-63 EAFT Study Group. Lancet. 1993 Nov 20;342(8882):1255-62. Wolf et al. Stroke 1991 This slide summarizes the relative risk reduction with secondary prevention therapies for ischemic stroke based on meta-analysis of existing trials. There are a number of medic