皮瓣的临床 应用.pptVIP

CASE 股前外侧穿支皮瓣（ALTP，徐达传 1984年 ） 80%-90% 血供来自 此动脉 旋股外侧动脉降支的肌皮穿支 皮瓣血供 股前外侧皮支分布 CASE ，股前外侧穿支皮瓣 3 1 2 3 4 case 以踝关节周围穿支为蒂的 V-Y推进皮瓣修复 风筝皮瓣 背阔肌的蒂部：直至肩胛下血管分出旋肩胛血管及胸背血管处，将蒂部的此3条血管呈“T”形切断。 皮瓣修复小腿创面时，保留胫前动脉的远端，将“T”形动脉嵌入胫前动脉， 胫前动脉的近端与原肩胛下动脉端吻合， 胫前动脉的远端与原旋肩胛动脉端吻合 胸背静脉与胫前静脉做端端吻合。 * 　　1．局部皮瓣（又称邻近皮瓣） 　　⑴推进皮瓣（又称滑行或滑行推进皮瓣） ⑵旋转皮瓣 　　 ⑶易位皮瓣包括Z成形术 　　2．邻位皮瓣 　　3．远位皮瓣（直接皮瓣、直接携带皮瓣） 旋转皮瓣：在皮肤缺损的邻近部位设计一皮瓣，沿一定轴线旋转而覆盖创面。供皮区遗留的创面，可游离附近皮下组织或作辅助切口后缝合。如因供皮区较大不能直接缝合时，可用游离皮片移植修复。 张力大的设计（错误） 张力小的设计（正确） 减少张力的方法 　　1．局部皮瓣（又称邻近皮瓣） 　　⑴推进皮瓣（又称滑行或滑行推进皮瓣） ⑵旋转皮瓣 　　 ⑶易位皮瓣包括Z成形术 　　2．邻位皮瓣 　　3．远位皮瓣（直接皮瓣、直接携带皮瓣） 易位