关节镜下治疗三角纤维软骨复合体 损伤.pptVIP

三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 蚌埠市第三人民医院 席辰 是一种纤维软骨-韧带的复合结构，位于腕关节尺侧，分隔尺腕和远侧尺桡关节，其主要作用是稳定下尺桡关节和腕关节尺侧和缓冲压力。 三角纤维软骨复合体 腕部韧带 TFCC组成 三角纤维软骨（关节盘） 关节盘同系物 尺侧副韧带 (尺骨囊) 尺腕韧带（包括尺月韧带ULL，尺三角韧带UTL和桡尺三角韧带） 尺侧腕伸肌腱鞘 茎突前隐窝 TFCC的立体图像 TFCC 关节镜下视图 尺神经手背支 关节盘的功能三个区 1.中央区：缓冲和传递尺侧腕关节的应力。 2.掌背侧边缘区：稳定下尺桡关节 3.尺骨茎突区：稳定尺侧腕关节 受伤机制 腕关节背伸、前臂旋前时腕尺侧受撞击或牵拉 症状 腕尺侧疼痛 腕关节尺偏及旋转活动受限 部分患者可有旋转弹响、尺神经牵拉症状 特殊试验 尺腕应力试验：在腕最大限度尺偏、轴向应力下做被动旋后、旋前时引起腕尺侧疼痛、弹响或交锁为阳性。 TFCC检查方法： 1.MRI：定位准确、无创伤 2.超声 3.关节造影 临床上首选腕关节MRI平扫 X线及CT检查无直接征象，可以有尺骨茎突骨折、桡骨远端尺侧缘的撕脱骨折、软骨下骨质破坏、尺骨变异征阳性等间接征象。 TFCC 撕裂MRI表现 TFCC 外伤性撕裂 关节镜检查 关节镜检查 TFCC临床分型：Palmer1989 I类创伤性 A.中心穿孔 B.尺侧撕裂伴有远端尺骨骨折