核素运动心肌负荷试验程序.docVIP

核医学科 心肌运动负荷试验流程 适应症： 1.凡临床症状不典型或无症状心肌缺血，静息心电图正常，无ST-T明显异常改变者； 2.用于不明原因的胸痛、兄们、气紧、头晕、心悸等鉴别诊断； 3.评价冠心病患者心肌血流灌注及运动心功能状态； 4.评价冠心病患者药物、血运重建及其他治疗的效果及预后； 禁忌症： 绝对 相对 1.近期内频繁发作心绞痛或不稳定心绞痛，伴静息胸痛发作 1.冠状动脉左主干狭窄 2.静息心电图有明显缺血ST-T改变 2.电解质异常 3.发生心肌梗死5天内 3.肥厚梗阻性心肌病等 4.明显的充血性心力衰竭 4.高度房室传导阻滞 5.休息时有严重室性心律失常，治疗效果欠佳 5.中度狭窄心脏瓣膜病 6.收缩压180mmHg，舒张压110mmHg 6.不符合运动试验方法的条件患者 7.急性心肌炎、心包炎、肺水肿、主动脉夹层 8.急慢性风湿性心脏瓣膜病，心肌病等心脏疾患 9.电解质紊乱，并口服强心类药物 10.内分泌、呼吸其他系统的严重疾病 病人准备： 运动试验前禁食6小时以上；试验前24－48小时，停止服用β－受体阻滞剂及用于诊断的药物；试验前一天晚上清洁上半身皮肤。 操作程序： 1.向患者解释整个操作程序，嘱患者签字同意作该检查。 2.记录患者运动前血压、心率、12导联心电图。 3.监测患者运动过程中血压、心律、心电图变化，并于每级运动终末记录一次； 4.达到次级量运动负荷目标心率时注射99mTc-MIBI 20mCi；以注射时运动负荷量继续踏车1分钟； 5.终止运动后持续观察血压、心率和心电图10－15分钟。 6.1?1.5h后行心肌显像。 终止运动的指征： 1.收缩压较运动前下降10mmHg或运动中超过210mmHg或增加运动量后血压和心率下降； 2.出现典型心绞痛或在原有基础上加重伴有胸痛； 3.出现头晕、面色苍白、皮肤苍白、紫绀等症状； 4.严重心律失常、频发师早二连律、多源室早、R on T现象，室性心动过速、阵发性室上性心动过速； 5.ST段水平型或斜型压低≥0.2mV； 6.运动诱发电轴明显偏移； 7.发生急性心肌梗死； 8.患者不能坚持要求终止运动。