明确血培养的临床意义介绍.pptVIP

Maki方法结果的解释3： 两套血培养是阴性 但导管片段培养是阳性 提示可能是导管上的定植菌，不支持CRBSI Maki方法结果的解释4： 若所有的血培养和导管片段的培养是阴性 不太可能是CRBSI 导管相关性的血流感染诊断(方法二) 导管相关性的血流感染诊断方法(小结) 1997年文献确认导管尖片段的定量培养是最准确的， 但需要拔管或更换导管，并需同时采静脉血做血培养。 已经证实当评估一次新的发热需作血培养时，大约75%～85%导管是不需要拔掉的。 为了避免不必要地拔掉中心静脉导管，允许在不拔管的条件下尝试其他诊断方法。 拔掉一个经外科手术植入的导管，也是对操作管理的一个挑战。 最重要的是区别CRBSI？是皮肤污染？是导管本身的定植菌？还是导管外的其他污染源所致。 导管相关性的血流感染诊断评价 第一种方法适于希望保留导管的患者 第二种方法适于已决定要拔出导管的患者 血培养在感染性心内膜炎（IE）血流感染的临床意义 （1）自体瓣膜心内膜炎 目前指南的病因中已不再提及慢性风湿心脏病一词。自体瓣 膜心内膜炎的形成因素包括充血性心脏病、二尖瓣下垂、老人中的退行性瓣膜病（ 80%为二尖瓣下垂）、20%的金葡败血症病人虽有正常瓣膜，也可发展为心内膜炎。 目前常见菌有口腔链球菌、金葡菌、肠球菌、牛链球菌等。 （2）人工瓣膜心内膜炎（PVE） 人工瓣膜病人有2%患PVE，占全体心内