呼吸系统的感染性疾病的抗感染治疗.pptVIP

呼吸系统感染性疾病的抗感染治疗 北京朝阳医院呼吸疾病研究所 张洪玉教授 原则： 一、抗感染治疗 经验性治疗 针对性治疗 二、对症治疗 排痰引流 镇咳扩支 退热降温 三、营养支持 免疫调节 只要针对慢性感染，体质衰弱者 抗感染治疗： 一、使用抗感染药物应注意的若干问题 使用抗菌药物治疗过程中应注意的共性问题 在使用抗菌药物治疗过程中，要密切观察药物治疗效果和不良反应，治疗2－3d进行评价。如疗效不佳时，应考虑： 抗菌药物的选择是否恰当，如细菌对该药物不敏感，应予及时更换。 是否由于剂量、疗程不足或给药途径不当，导致感染部位未达到或不能维持有效的药物治疗浓度。 化脓性病灶未被发现或处理，如脓肿未引流，胆道阻塞未解除等。 合并有未发现的其他部位的感染，未能及时处理。 患者有失水，贫血，酸碱平衡失调等。 是否出现诊断错误，如为非感染性疾病或非细菌性感染。 抗感染治疗： 联合使用抗菌药物应注意的问题 滥用抗菌药物联合治疗可能导致的不良后果： 增加二重感染的发生率 增加药物过敏及毒性反应发生率。 增加不必要的医疗资源浪费。 混淆诊断，延误病情，如横膈下，腹腔或肝脓肿，可因盲目联合应用抗菌药物，延误手术治疗时间。 特殊情况下使用抗菌药物应注意的问题 肾功能不全患者 肝功能不全患者 新