3月龄以内婴儿颅内出血并血肿形成手术治疗方案的初步探讨.PDFVIP

-748- 临床小儿外科杂志 2019 年 9 月第 18 卷第 9 期 J Clin Ped Sur, September 2019, Vol.18, No.9 ·专题·小儿神经外科疾病· ３月龄以内婴儿颅内出血并血肿形成手术 治疗方案的初步探讨 １ １ １ １ １ ２ 吴水华 　 陈朝晖　 范双石 　 文海韬 　 邹　 欣 　 沈沉浮 【摘要】　 目的　 初步探讨３月龄以内婴儿颅内出血并血肿形成的外科治疗最佳方案。 　 方法　 以２０１４年１月至２０１８年１２月于湖南省儿童医院接受手术治疗的１０例颅内出血并血肿形成患儿为研 究对象，对其临床资料进行回顾性分析。 １０例中采用钻孔引流术２例，开颅血肿清除术８例，并随访所 有患儿的治疗结局。 　 结果　 本组病例最长随访时间为４ 年。 综合股脑动脉ＤＳＡ造影和病理诊断结 果，共４例明确诊断为颅内动静脉畸形并出血。 随访结果显示发育良好８例，轻度异常并接受康复治疗 １例，死亡１例。　 结论　 对于３月龄以内婴儿的颅内出血并血肿，早期在已做好必要准备的情况下，合 理选用外科手术治疗可有效降低患儿死亡率、致残率，改善预后。 【关键词】　 颅内出血／ 外科学；婴儿，新生；临床方案 【中图分类号】　 Ｒ７２６．１　 Ｒ６５１．１＋ １　 Ｒ７４３．３４ Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｓ ｉｎ ｎｅｏｎａｔｅｓ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔｓ ｕｎｄｅｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ａｇｅ． Ｗｕ １ １ １ １ １ ２ Ｓｈｕｉｈｕａ ，Ｃｈｅｎ Ｚｈａｏｈｕｉ ，Ｆａｎ Ｓｈｕａｎｇｓｈｉ ，ＷｅｎＨａｉｔａｏ ，ＺｏｕＸｉｎ ，Ｓｈｅｎ Ｃｈｅｎｆｕ ． １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒ ｇｅｒｙ，Ｈｕｎａｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０００７，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｘｉａｎｇｙａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０００７，Ｃｈｉｎａ． Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｓｈｅｎ Ｃｈｅｎｆｕ，Ｅｍａｉｌ：ｃｆ＿ ｓｈｅｎ＠１２６．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅｏｐｔｉｍａｌ ｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｈｅｍａｔｏ ｍａｆｏｒｍａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎ３ ｍｏｎｔｈｓｏｆ ａｇｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄｆｏｒ １０ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｈｅｍａｔｏｍａｆｏｒｍｅｄｂｙ ｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎａｔＨｕｎａｎＣｈｉｌｄｒｅｎｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎ ｕａｒｙ２０１４ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１８．Ｄｒｉｌｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ （ｎ＝２） ａｎｄｈｅｍａｔｏｍａ ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ （ｎ＝８）ｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｏｎｇｅｓｔ ｆｏｌｌｏｗｕｐ ｔｉｍｅｗａｓ４ ｙｅａｒｓ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓａｎｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｆｏｌｌｏｗｕｐ ｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ （ｎ ＝８），ｍｉｌｄ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ＆ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ （ｎ＝１）ａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ （ｎ＝１）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍｏｒ ｒｈａｇｅ ａｎｄ ｈｅｍａｔｏｍａｗｉｔｈｉｎ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ａｇｅ，ｒａｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｍｏｒ