药剂科质量与安全管理方案.pdfVIP

红河州第四人民医院药剂科质量与安全管理方案 药剂科全面质量管理工作包括药品质量与安全管理和药学工作 质量与安全管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品 存储等工作的全过程进行质量与安全管理 (微观上的管理 )和对药学 工作的各部门、各环节进行全面质量与安全管理 (宏观上的管理 ) 。药 剂科全面质量与安全管理方案如下： 一、药剂科全面质量与安全管理组织及任务 1．全面质量与安全管理小组的组成：在院质控科的领导下，成立药 剂科质控小组（简称质控小组） 。组长由药剂科主任担任。各室组 质量管理员任组员（负责人与主管药师） 。 2．质控小组的主要任务 （1）定期(每月 )检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况， 及时分析、 处理存在的问题， 督促全科质量与安全标准的落实。 （2）定期(每月一次 )检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊 药品管理情况，有无 “四无 ”药品，有无假、劣、过期失效和变 质药品。 （3）定期(每月 )检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况 (主要 由药房执行，质控小组每季度检查一次， 督导持续性改进情况 ) 。 （4 ）定期(每月 )到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见， 介绍新药， 收集有关不良反应的情况， 不断提高药剂工作质量， 确保临床用药安全有效。 （5）定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进 1 行检讨， 对全院的药学质量与安全进行总结分析， 每季度至少 一次。 （6）定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建 议。对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本 技能培训教育。 二、 药学工作质量与安全管理考核指标 (质控指标 ) 根据《药品管理法》 、《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质 量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以 下质量与安全管理考核指标： 1．调剂工作：各项工作均符合要求 （1）门诊处方总数复核率 100%. （2）门诊处方合格率 ≥95％(抽查 100 张处方 )。 （3）住院处方复核率 90%，处方双签字率 90% 。 （4 ）药品价格划价准确率＞ 98%，误差处方平均金额＜ 0.10%。 （5）发药出门差错率＜ 1/10000。 （6）中药饮品误差 ±5%。 （7）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制 度执行。 （8）无伪劣药品和 ”四无 ”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、 有效期）。 （9）建立各种管理制度。 （10）药品质量严格把关，标签、标识清晰。 2 （11）抗菌药的金额占总药品金额的 20～30% 。抗菌药使用率： 住院 ≤60%、门急诊 ≤40%；普通门诊 ≤20%，每月滚动通报促使临 床持续性改进。 （12）药品收入占总收入比例 ≤45%。 2．药库管理指标 （1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标 采购和药品物价政策。 （2）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及 “四无 ”药 品。 （3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执 行。 （4 ）库存药品总金额＜ 1.5 月。 （5）年报损率＜ 0.25%。 （6）药品供应满足率＞ 96%，