内科学课件高血压.pptVIP

高血压急症 高血压急症 BP＞180/120mmHg，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。 高血压亚急症 恶性高血压 舒张压持续≥130mmHg 。 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视神经乳头水肿。 肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，可伴肾功能不全。 进展迅速，如治疗不及时，预后不佳，多死于并发症 。 病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。 高血压脑病 血压急剧过度升高 脑灌注过多 脑水肿 剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、多汗 神志改变、意识模糊、抽搐、昏迷 高血压急症治疗原则 及时降低血压: 控制性降压: 25%(1h) 160/100mmHg (2-6h) 140/90mmHg (24-48h/1-2W) 合理选择降压药物:硝普钠、硝酸甘油 避免使用的药物:利血平、强效利尿剂 心血管病危险因素 高血压（1~3级） 男性55岁,女性65岁 吸烟 糖耐量受损和/或空腹血糖受损 血脂异常 TC≥5.7mmol/L(220mg/dl)或LDL-C3.3mmol/L(130mg/dl)或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dl) 心血管病危险因素 早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄男性55岁,女性65岁) 肥胖（BMI ≥ 28kg/m2）或腹