泌尿系损伤概述.ppt

3、排尿困难 伤后不能排尿，发生急性尿潴留。  4、尿道出血 尿道口有少量血液流出，或无血流出。   5、尿外渗及血肿 尿生殖膈撕裂时，还会出现会阴，阴囊部血肿及尿外渗。 诊断 1、病史及体检　 骨盆挤压伤的病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。 直肠指检可发现前方有柔软的血肿，压痛，有时可触到浮动的前列腺尖部。 若指套染有血液，应考虑合并有直肠损伤。 2、X线检查　 骨盆平片显示骨盆骨折。 2、X线检查　  治疗 1、紧急处理　 骨盆骨折病人需平卧，勿随意搬动，以免加重损伤  常需抗休克治疗 一般不宜插入导尿管，以免加重局部损伤，导致血肿感染。若导尿管插入血肿内，引流出大量血液，会加重休克 膀胱充盈而未能及时手术者可做耻骨上穿刺抽出尿液 2、 早期处理　（1）尝试插导尿管： 损伤轻，后尿道破口小，部分破裂（2）膀胱造瘘： 病人一般情况稳定后，可在局麻下做耻骨上高位膀胱造瘘，勿打开血肿。 若膀胱不胀，尿呈血性应注意是否合并膀胱破裂。 尿道不全撕裂，一般于２－３周内愈合，膀胱尿道造影证实尿道