早期干预最终获益.pptVIP

预防重于治疗 《千金要方˙论诊候》 古人善为医者 上医医未病之病 中医医欲病之病 下医医已病之病 新进展2009年ACCF/AHA心衰指南发布 延续2005，分为ABCD 4期心衰高危患者AB期（如高血压，糖尿病）纳入心衰分期 为什么设置心衰高危患者A，B期？ 中国震撼的数据心衰高危（AB期）人群数量庞大 设置AB期的重要性—两个早期 心力衰竭的发生发展机制 初始的心肌损伤 心肌梗死后重构与心功能降低有关 如何依据指南，规范心衰C期治疗？ 心衰指南对于左室射血分数降低心衰患者治疗建议有： Ⅰ类推荐：建议所有目前或既往有HF症状的LVEF降低患者使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，除非存在禁忌。 Ⅱa类推荐：对于LVEF降低的轻中度HF患者(尤其是因其他指征服用ARB的患者)，可将ARB作为一线治疗替代ACE抑制剂。 Ⅱb类推荐：经传统治疗，症状仍持续存在， LVEF仍然降低的患者可考虑加用ARB” Ⅱb类推荐：避免使用可以对患者的临床状况产生不良影响的药物 (如非甾体抗炎药、大多数的抗心律失常药和大多数的钙拮抗剂)。 接下来我们来看一下美国心衰指南对于左室射血分数正常心衰患者的治疗建议。 Ⅰ类推荐：医师应该依照现有指南来控制左室射血分数正常的HF患者的收缩期和舒张期高血压。对于合并房颤的射血分数正常的HF患者，医师应予以控制心室率。医师应给予利尿剂以控制射血分数正常的