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第一章 口腔颌面部解剖生理 第一节 概述一、口腔及颌面部的区域划分 颜面部：上界—额部发；下界—下颌骨下缘或颏下点；两侧—下颌支后缘或颞骨乳突之间 通过眉间点水平线和鼻下点水平线，临床上将颜面部分为上1/3、中1/3和下1/3三等分。 口腔颌面部由颜面部的中1/3和下1/3两部分组成，以颌骨为骨性支架；上1/3为颅面部以颅骨为骨性支架。 口腔颌面外科学范围：上至颅底，下至上颈部。 头颈外科学范围：上至颅底，下至下颈部。 另外一种颌面部的划分法：以两眉弓中间连线和口裂水平线为准，将颌面部划分为面上、面中、面下三部分。口腔颌面部的病变多发生于面中和面下部。 二、口腔颌面部的主要生理功能 摄取和咀嚼食物、感受味觉、吞咽、表情、辅助言语、呼吸 三、解剖生理特点及其临床意义：1位置显露 2血供丰富 3解剖结构复杂 4自然皮肤皮纹 5颌面部疾患影响形态及功能6疾患易波及毗邻部位 第二节 口腔一、口腔的分区及其表面形态 （一）口腔前庭：唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。主要在其后部经翼下颌皱壁与最后磨牙远中面之间的空隙与固有口腔相通，在牙关紧闭或颌间固定的患者，可经此空隙输入流体营养物质。在口腔前庭各壁上可见以下解剖标志：1．口腔前庭沟：局麻穿刺和手术切口部位 2．上、下唇系带3．颊系带4．腮腺导管口 5．磨牙后区6．翼下颌皱襞：下牙槽神经麻醉进针的标志也是翼下颌间隙以及咽旁间隙口内切口的标志7．颊脂体：下牙槽神经麻醉进针的标志 （二）固有口腔 由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成 包括由硬腭及软腭组成的口腔顶；由舌及其周围的舌下腺、下颌舌骨肌和颏舌骨肌等软组织组成的口腔底；向前及两侧与口腔前庭之间以上下颌牙槽突和牙弓为界，当咬合时，两者间仅能由远中磨牙的后方相互沟通；向后经咽峡通入咽腔。 固有口腔解剖标志： 牙冠、牙列或牙弓：牙的五面（唇面、舌面、近中面和远中面、颌面）、牙尖、切端结节、舌面隆突、嵴、沟、点隙、窝等。沟、点隙好发龋病 牙槽突：骨质疏松改建活跃；龈沟：不超过2mm；龈乳头：退缩将不再生长是牙龈炎容易出血的部位 硬腭与软腭：包括切牙乳头或腭乳头：为一个黏膜隆起，位于颚中缝前端，左右上颌中切牙间之颚侧，其深面为切牙孔，为鼻颚神经阻滞点、腭皱襞、上颌硬区及上颌隆突、腭大孔：腭前神经麻醉阻滞点、腭小凹、舌腭弓及咽腭弓等。 口底：包括舌系带、舌下肉阜。 2.牙齿 （1）牙齿表面各部名称 牙冠（临床牙冠和解剖牙冠）—由牙釉质覆盖的部分，发挥咀嚼功能的部分（牙齿暴露在口腔的部分）。 牙根（临床牙根和解剖牙根）—由牙骨质覆盖的部分，是牙齿的支持部分（牙齿埋在牙槽骨内的部分）。 牙颈—牙冠和牙根交界处。 （2）牙根的数目 牙因咀嚼力的大小和功能不同，牙根的数目和大小也不相同。一般切牙、尖牙、双尖牙为单根，但上颌第一双尖牙多为双根。下颌磨牙一般为双根，近中根和远中根。上颌磨牙一般为3个根，近中颊根、远中颊根和腭根。上、下颌第三磨牙的根变异较大，有时融合为单根。 3.牙齿的构成由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓所构成。 牙釉质：牙冠表面、乳白色半透明的硬组织。 牙本质：淡黄色的、构成牙体主体的硬组织。 牙骨质：覆盖在牙根表面的淡黄色的硬组织。 牙髓：位于髓腔内的疏松结缔组织。内含神经、血管、细胞等。 4.牙周组织 是牙根周围起支持、固定和保护作用的组织。包括牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨。 混合牙列期的概念 书上有 第三章口腔卫生与保健 口腔卫生的主要措施：漱口 刷牙 清洁牙间隙 牙龈按摩 龈上根治术 第一节 口腔卫生一、漱口：清洁水、氟水、氯己定、甲硝唑 二、刷牙 牙刷：头小、柄直、毛软。 洁牙剂：主要是牙膏，牙粉和洁牙水等已经较少使用。牙膏的主要成分是摩擦剂、洁净剂、湿润剂、胶粘剂、防腐剂、芳香剂和水。有的还有氟化物和某种药物。其中最多的是摩擦剂。 刷牙方法：竖刷法和横颤竖向移动法。 刷牙次数与时间： 333制，早中晚3次、每次3分钟、3个牙面。 三、洁牙间隙与牙龈按摩：牙签、牙线、牙龈按摩 四、龈上洁治术：手用器械洁治法、超声波洁治法 第二节 口腔保健 口腔健康的标准： “牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。” 一、普通人群的口腔保健 1定期口腔健康检查2纠正不良习惯3消除影响口腔卫生的不利因素4合理营养5改善劳动环境 常见的口腔不良习惯及影响口腔卫生的不利因素有哪些？ 第四章 牙体与牙周组织病 第一节 龋病 定义：是在以细菌为主的多种致病因素的影响下，牙体硬组织在色、形、质方面发生的慢性、进行性、破坏性的疾病。我国发病率大约在40%-65%之间；并发症：牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等局部并发症，甚至成为病灶，影响全身健康。 【病因】