建筑工程消防设施检测登记表.docVIP

第 PAGE 7 页 共 NUMPAGES 7 页 建筑工程消防设施检测登记表 建设单位： （盖章） 工程名称： 检测类别： 初次检验/复查检验/年度检测 检测类型：□验收前检测 □年度检测 □验收前复检 登记日期： 建筑工程消防设施检测登记表 工程名称 联系人 电 话 建设单位 设计单位 资质 等级 （消防）施工单位 资质 等级 监理单位 消防审核文号 工程地址 建筑名称 　 建筑栋数 　 总检测面积（m2） 　 单体建筑名称 建筑结构 耐火等级 层数 建筑高度（m） 建筑面积(m2) 使用性质 地上 地下 地上 地下 （多栋建筑清分别填写各栋的情况） 系统工程造价（元） 1、消防给水系统 元 7、泡沫灭火系统 元 2、消火栓系统 元 8、防排烟系统 元 3、火灾自动报警系统 元 9、防火门、防火卷帘 元 4、自动喷水灭火系统 元 10、消防电源 元 5、水喷雾灭火系统 元 11、火灾应急照明、疏散指示 元 6、气体灭火系统 元 12、灭火器 元 总造价（大写）： 储罐 设置位置 总容量（m3） 设置形式 浮顶罐（□外□内） □固定顶罐 □卧式罐 球型罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他 储存形式 □地上□半地下□地下 储存物质名称 堆场 储量 储存物质名称 检测类型 □ 验收前检测□ 年度检测□ 其他 消防工程总 造价（万元） 　 建筑消防设施检测 □1消防给水系统?□2消火栓(消防水炮)系统?□3自动喷水灭火系统 □4水喷雾灭火系统? □5气体灭火系统?□6泡沫灭火系统?□7灭火器 □8消防电源 □9火灾自动报警系统? □10火灾应急照明和疏散指示?□11防、排烟系统?□12防火门和防火卷帘 □13大空间自动喷水灭火系统 □14可燃气体报警系统 火灾自动报警系统 消防控制室设置部位 　 面积 耐火等级 安全出口数 应有控制功能数 实有控制数 缺何种控制功能 系统类型 □ 区域报警；□ 集中报警、□ 控制中心报警 火 灾 自 动 报 警 系 统 设备名称 设备型号 生产厂家 数量 主要消防产品证书 认证证书或认可标志 合格证 出厂日期 集中报警控制器 区域报警控制器 消防联动控制器 感烟探测器 感温探测器 可燃气体探测器 可燃气体控制器 复合探测器 火焰探测器 手动火灾报警按钮 消火栓按钮 CRT显示系统 火灾显示盘 火灾声光警报器 输入输出模块 其它探测器 其它 消防电源 供电等级 供电回路数 用电总负荷 消防用电总负荷 消防用电线路保护方法 　 备用电源情况 　 末端有无自动切换功能 　 消防给水设施 消防水池容量（m3） 　 消防水箱容量（m3） 　 设备名称 设备 型号 生产 厂家 数量 主要消防产品证书 认证证书或认可标志 合格证 出厂 日期 室内消火栓泵 喷淋泵 室外消火栓泵 水泵接合器 增压稳压罐 消火栓稳压泵 喷淋稳压泵 水泵控制柜 设备名称 流量（L/S） 扬程(m) 功率(KW) 消火栓供水泵 　 　 　 喷淋供水泵 　 　 　 消火栓稳压泵 　 　 　 喷淋稳压泵 　 　 　 其它 　 　 　 自动喷水/喷雾灭火系统 □ 湿式?□ 干式?□ 预作用??□ 重复启闭预作用??□ 雨淋??□ 水幕??□ 水喷雾?□其它 设备名称 设备型号 生产厂家 数量 主要消防产品证书 认证证书或认可标志 合格证 出厂 日期 洒水喷头 报警阀组 水流指示器 信号阀门 压力开关 延迟器 水力警铃 其它 消火栓(消防水炮) 设备名称 设备型号 生产厂家 数量 主要消防产品证书 认证证书或认可标志 合格证 出厂 日期 室外消火栓 室内消火栓 消防水炮 水带 水枪 接扣 消防卷盘 消火栓箱 其它 泡沫灭火系统 安装方式 □ 固定 □ 半固定 □ 移动 发泡倍数 □ 高倍 □ 中倍 □ 低倍 喷射方式 □ 液上 □ 半液下 □ 液下 灭火方式 □ 全淹没 □ 局部 泡沫液类型 □ 蛋白 □ 氟蛋白 □ 成膜氟蛋白 □ 水成膜 □ 抗溶性 设备名称 设备型号 生产厂家 数量 主要消防产品证书 认证证书或认可标志 合格证 出厂日期 泡沫发生器（成套） 泡沫泵 泡沫枪 灭火剂 泡沫罐 电动阀 气体灭火系统 系统类型 □ 二氧化碳 □ 氮气 □ 七氟丙烷 □ 其它 系统形式 □ 全淹没 □ 局部应用 设置部位 　 保护容积（m3） 　 设备名称 设备型号 生产厂家 数量 主要消防产品证书 认证证书或认可标志 合格