车峰远课件公示版.pptVIP

二、JCI认证中追踪方法学的应用 基本方法 以查找问题为基本方式 看、问、查、追 看到什么问什么 听到什么问（查）什么 查到什么追什么 依据患者就医流程 所有区域都要覆盖 抽样面试达到可信的覆盖面 问与答 直截了当，“开门见山” 封闭式的问题 “是”、“否”或“有”、“没有” 敞开式的问题 “请说说你认为哪些方面做得最好在院感管理方面？ 澄清式的问题 “您刚才是××的意思吗？ 诱导式的问题 往往是审核员主观上认为这里一定有问题，才用这种方式去提问。 听 认真听 观察表情 判断 去粗取精、去伪存真 由此及彼、由表及里 记 录 时时记录 记录是内部审核的书面证据？ 审核员边听边记、边查边记； 只要记录，基本上是问题！或是要跟踪处！ 直接记录，无检查表 通常有检查表，内容包括检查标准要求 检查表应该是评审专家的一份考虑资料，问题应该放在心中，而不是握着检查表一项一项去查。 团队评审高度一致 评审组长：指挥、协调、控制、沟通 评审员——训练有素、经验丰富、极端敏感 标准掌握 每个评审员掌握标准一致 每个评审员检查方法一致 每个评审员结果判断一致 分工有重点 但是医疗、护理、管理交叉内容很多 求证（验证查核） 对发现的问题，回答是否是系统问题 现场抽取，抽样量不定，有时全部，通常3-10个。 步骤：先抽3个，看结果，如有不符合，再加抽，确定属于小概率还是系统有问题。 保证客观性（