浅谈心电图ST-T改变临床意义电子教案.pptVIP

浅谈心电图ST-T改变临床意义 ;; *心电图的ST-T段，相当于心室肌动作电位复极期的【I】，【2】，【3】位相 ;离子流变化引起ST-T段改变; 经典的钳夹冠状动脉造成急性缺血而致心肌坏死的动物实验中展现的序列心电图改变，给学习者以深刻的印象。即最早的轻度缺血（ischemia）致T波倒置（缺血部心室肌动作电位时限延长，即复极时限延长）。接着是损伤期(injury)的ST后上升（损伤心肌细胞不能完全复极，复极后仍处于部分除极状态，与正常复极后的心肌间存在电位差）。最后是心肌细胞陷于坏死，不能被除极而出现Q波 ; 临床条件下，最初的缺血性T波倒置是很少能记录到的，即使是超急期心梗能记录到的心电图ST-T变化已属损伤期。急性心梗心电图QRS-ST-T的具有特征性的变化，即开始的ST段上升，继以T波倒置及Q波形成。是梗死区中心坏死，周围环绕损伤及缺血心肌电病理生理的综合表现。有极高的诊断价值，特别是早期诊断价值，是目前任何临床所可用的方法都不可代替的 ;但实验钳夹冠状动脉造成的心肌梗死序列出现的心电图变化也对临床心电图的诊断产生了一些负面影响。某些只学心电图而不联系临床的医生或心电图工作者，一见到心电图的T波倒置就只想到“心肌缺血”，并在心电图报告上标出这一诊断。这是非常轻率的。现在由于心电图记录简单方便，已遍布于我国城乡基层医疗单位。在不少