动脉硬化性闭塞症和血栓闭塞性脉管炎.DOCVIP

动脉硬化性闭塞症和血栓闭塞性脉管炎 一、下肢动脉硬化闭塞症的病因、病理 1、高脂血症 血低密脂蛋白（LDL）增高是致动脉硬化的主要原因；血高密度脂蛋白（HDL）具有抗动脉硬化作用。 2、高血压 血压增高时，血流对血管壁的切应力（血流冲击力）较高，内压升高引起动脉壁张力、血流速度梯度等改变可能与高血压对动脉壁的直接机械作用有关；与高血压有关的肾素、血管紧张素、前列腺素、儿茶酚胺等可导致动脉壁代谢的变化、内皮细胞损伤。 3、吸烟 尼古丁可引起内皮细胞损伤，使内皮细胞发生形态改变，细胞间隙失去复杂性而导致其通透性增加；能抑制内皮细胞产生前列环素，并促进产生TXA2样物质，使PGI2/TXA2比例下降，其结果会加速血小板的聚集而导致血栓形成。 4、年龄与性别 动脉硬化其发病率随年龄增长而增加。动脉硬化可发生于儿童、年轻人，但多发于中年以上。 5、糖尿病 糖尿病伴发动脉硬化的发生率较高，是其主要致死原因。糖尿病病人动脉硬化的发病率比同龄非糖尿病人高2～6倍。糖尿病加速动脉硬化发展的可能机制为：(1)脂质代谢紊乱；(2)高凝状态；(3)细胞因子的作用；(4)高胰岛素血症。 6、遗传因素 Adlerberg早在1949年就提出遗传因素在动脉硬化发生中起重要作用。不同种族动脉硬化的发生率有明显差异，并有家族聚集现象。 7、其它因素 饮食因素，体力活动缺乏，体力劳动者动脉硬化的发病率低，精神因素，血