心衰诊治要点.ppt

* * 英 [?gl?s??f?r?nd???l] 美 [?gl?so?f?r?nd??rl] adj. 舌与咽的 n. 舌咽神经，舌咽肌 * * * * β受体阻滞剂的剂量和用法 药物 起始剂量 目标剂量 比索洛尔 1.25mg Qd 10mg Qd 卡维地洛 3.125mg Bid 50mg Bid 琥珀酸美托洛尔 12.5mg Qd 200mg Qd 酒石酸美托洛尔 6.25mg Tid 50mg Tid 慢性收缩性心衰的治疗——醛固酮受体拮抗剂 在“慢性收缩性心衰”是Ⅰ类推荐A类证据， 循证医学证据表明，螺内酯可降低NYHA Ⅲ～Ⅳ级的心衰患者死亡风险30%和住院风险35%（RALES，1663例），依普利酮可降低 NYHA Ⅱ级的心衰患者死亡风险24%和住院风险23%（EMPHASIS-HF，2737例） 应用MRA的目的是改善患者的长期预后 慢性收缩性心衰的治疗——醛固酮受体拮抗剂 不良反应：高血钾、肾功能损害和男性乳房增生 禁忌症：高血钾，肾功能不全 注意事项：在肾功能不全时禁用，和襻利尿剂合用，注意监测血钾和肾功能，特别是在老年患者 剂量和用法：螺内酯10-20mg qd（国外25-50mg qd） 依普利酮25-50mg qd 慢性收缩性心衰的治疗——神经内分泌拮抗剂的联合应用 ACEI + β受体阻滞剂 + 螺内酯（ⅠA）