口腔医院院感 培训.ppt

干手措施 手卫生现状 一个简单的标准：用手拿一个包子，觉 得手不卫生的时候就应该洗手。 医务人员对手卫生普遍重视不够，许多科室尤其是重要部门仍在使用固体肥皂而非可避免二次污染的皂液，不少皂盒外观污秽； 部分口腔科医生在接触不同病人之间虽能更换手套,但没有按要求进行卫生洗手或手消毒,洗手依从性差。 手卫生 提高手卫生依从性----使用快速手消剂 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 旧金山市政大厅设置酒精擦手液 将口罩戴上，金属软条应该向上 头带分别绑于头顶后及颈后 将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状 完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部 你会正确佩戴口罩吗? 你会正确佩戴口罩吗? 多重耐药菌的监测与控制 多重耐药菌，在今后一段时间或将成为医疗纠纷的焦点和元凶！ 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17） 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 什么是多重耐药菌？ 多重耐药菌（multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌，也可以翻译成多药耐药性、多重耐药性（MDR），指一种微生物对三类或三类以上结构不同的抗生素同时耐药，而不是一类三种；而泛耐药菌株(PDR)是指对几乎所有类抗生素耐药 多重耐药菌株监测的目标 1. MRSA（耐甲氧西林金葡菌） 2. VRE（耐万古霉素肠球菌） 3. 产超广谱?-内酰胺酶（ESBLS）的肠杆菌科细菌 4.耐碳青酶烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌 诊断与报告 诊断主要依赖于病原微生物的诊断，因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌株，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防扩散、流行。 临床微生物室报告 病房医务人员发现 医院感染管理科专职人员发现 医 生 1、严格按照《临床抗菌药物合理应用手册》使用抗菌药物，对感染性病人及时正确采样，并按照药敏使用抗菌药物 2、当发现多重耐药菌感染的病人，及时隔离并严格做好手卫生。 预防和控制多重耐药菌的传播 抗菌药物的合理使用指导 1.按照《抗菌药物使用指导原则》合理使用抗菌药物，减少抗生素选择压力。严格控制万古霉素、碳青霉烯等抗生素的使用，以免相关耐药菌株被选择。 2.发现多重耐药菌株应及时与联系院感科，同时请感染性疾病科、呼吸科、或合理使用抗菌药物专家小组成员进行会诊，及时进行治疗，合理使用抗菌药物。 预防和控制多重耐药菌的传播 一、加强医务人员手卫生（略）。手卫生是接触传播最重要的环节。 二、严格实施消毒隔离措施 1.必须进行接触隔离，医生开具医嘱，护士在床头牌和病历卡上张贴蓝色接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。 2.首选单间隔离；相同感染病原体者可同住一间；当感染较多时，应保护性隔离未感染者。该患者的所有治疗护理放在最后执行或单独进行，主要用具单独使用。 3.尽量减少与感染者相接触的医务人员数量。 预防和控制多重耐药菌的传播 4.加强洗手和手消毒，处理病人伤口、导管、被血液、体液污染的物品时必须戴手套，必要时戴口罩、防护镜、穿隔离衣，包括医生、护士、护工、工勤人员、家属。 5.使用过的器械、物品及可能被污染的物体表面做好消毒处理；患者解除隔离、转床或出院后对环境、设备仪器等物体表面终末消毒；必要时采样。 6.污物直接送污物室，不得暂存治疗室或其它场所。 7.重视会诊及进行床边检查项目时的交叉感染，以防科室间耐药菌传播。 8.检出耐药菌部位连续三次培养无耐药菌出现时，解除耐药菌隔离措施。 9.同一病区不同病人短时间内出现3例相同耐药菌时，在加强消毒隔离同时立即报院感办。 预防和控制多重耐药菌的传播 三、宣教 1. 医务人员：学习医院制定的制度与要求，参加专题讲座，如消毒隔离知识、手卫生、医院感染的预防等。 2. 工人：由科室医务人员进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、环境清洁、消毒隔离知识。 3. 患者与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离 解除隔离标准 感染者或携带者应隔离至连续 2个标本（每次间隔24 小时）培养均阴性或创面已愈合，方可解除隔离。 注意